河衛(wèi)函〔2013〕169號(hào)
關(guān)于印發(fā)河源市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化
管理工作方案的通知
各縣區(qū)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào))和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的通知》（粵衛(wèi)函[2013]347號(hào))精神，確保年底前實(shí)現(xiàn)全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定《河源市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作方案》，印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
河源市衛(wèi)生局
2013年10月10日
河源市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作方案
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào))、省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)gydjdsj.org.cn/pharm/我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府辦[2012]124號(hào))、省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的通知》（粵衛(wèi)函[2013]347號(hào))和《河源市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)河源市加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（河府辦〔2013〕40號(hào))精神，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總體要求，鞏固和完善我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋的階段性成果，積極探索建立緊密型鎮(zhèn)村一體化管理模式。
二、工作目標(biāo)
明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，確保每個(gè)行政村都有一所村衛(wèi)生站，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站和村醫(yī)全覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站都實(shí)施基本藥物制度，健全農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2013年底，實(shí)現(xiàn)全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋的目標(biāo)。
三、工作內(nèi)容
全市實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生站的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范的管理。
（一)統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要將村衛(wèi)生站設(shè)置列入當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》統(tǒng)籌安排。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生站，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生站；鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再增加設(shè)立村衛(wèi)生站。沒(méi)有村衛(wèi)生站的，實(shí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)或周邊村衛(wèi)生站包干責(zé)任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民就醫(yī)和公共衛(wèi)生服務(wù)等需要，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)的，必須有相對(duì)固定的服務(wù)場(chǎng)所和人員并保證服務(wù)時(shí)間。村衛(wèi)生站的房屋面積要求不低于60平方米，基本醫(yī)療設(shè)備要按照國(guó)家和省的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備。村衛(wèi)生站應(yīng)設(shè)立診室、治療室和藥房，達(dá)到三室分開(kāi)的要求，并可根據(jù)需要設(shè)立值班室；開(kāi)展靜脈給藥服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)立觀察室。村衛(wèi)生站登記的診療科目為預(yù)防保健科和全科醫(yī)療科，提供中醫(yī)服務(wù)的應(yīng)將中醫(yī)科登記為診療科目，其他診療科目原則上不得登記，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生站一律不予審批。逐步實(shí)行村衛(wèi)生站由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房由村委會(huì)統(tǒng)籌安排并無(wú)償提供。
（二)統(tǒng)一人員管理。嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師證書(shū)，并在衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。原則上1000至3000服務(wù)人口應(yīng)有1名村醫(yī)，服務(wù)人口較多或居住分散的行政村可適當(dāng)增加，每個(gè)村衛(wèi)生站至少應(yīng)有l(wèi)名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)；在村衛(wèi)生站從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。各縣區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁不具備執(zhí)業(yè)資格的人員非法行醫(yī)。村衛(wèi)生站法人代表應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生站的舉辦形式?jīng)Q定，結(jié)合鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理推進(jìn)情況，適時(shí)調(diào)整村衛(wèi)生站的舉辦形式。鼓勵(lì)采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)具有資質(zhì)的從業(yè)人員到村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)。
�。ㄈ�)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師的日常執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行管理。要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)、培訓(xùn)班等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高村衛(wèi)生站從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。建立健全村衛(wèi)生站規(guī)章制度、規(guī)范診療程序，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，保障醫(yī)療安全。村衛(wèi)生站要使用鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制發(fā)的醫(yī)療文書(shū)表格，做到診療有登記；用藥有處方；收費(fèi)有憑據(jù)；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責(zé)；疫情有報(bào)告；業(yè)務(wù)有考核；主要工作制度、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。村衛(wèi)生站使用國(guó)家基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診病人和進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)。填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料。村衛(wèi)生站從業(yè)人員應(yīng)積極參加各類培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。將村衛(wèi)生站納入居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)，健全和完善國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目，40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能下放，對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用管理和績(jī)效考核，實(shí)行統(tǒng)一信息管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生站的服務(wù)能力和管理水平。
（四)統(tǒng)一藥品與器械管理。村衛(wèi)生站應(yīng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售，積極探索藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)的模式。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)合理用藥的培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。
（五)統(tǒng)一收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)政策，村衛(wèi)生站實(shí)施統(tǒng)一的各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)施基本藥物制度納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，做到明碼標(biāo)價(jià)，向社會(huì)公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)村衛(wèi)生站醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行核定和監(jiān)督檢查，完善財(cái)務(wù)管理。應(yīng)使用規(guī)范票據(jù)，建立財(cái)務(wù)帳目，做到收費(fèi)有票據(jù)、帳目有記錄、支出有憑證。
�。�)統(tǒng)一績(jī)效考核。對(duì)村衛(wèi)生站實(shí)行績(jī)效考核制度，科學(xué)劃分鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績(jī)效考核。建立以服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性。實(shí)行由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生站進(jìn)行年度績(jī)效考核和當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生行政部門(mén)復(fù)核的考核程序，考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。
四、保障措施
（一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生局成立以衛(wèi)生局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，辦公室、人事、醫(yī)政、中醫(yī)、法監(jiān)、防保等科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理工作。
（二)鞏固完善，整頓提高。市轄區(qū)內(nèi)95個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1251個(gè)行政村，現(xiàn)有鎮(zhèn)衛(wèi)生院95間，村衛(wèi)生站1226個(gè)，全市共有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生1590人，鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理覆蓋率已達(dá)98%，目前的工作重點(diǎn)是按照省衛(wèi)生廳鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的要求，實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化全覆蓋，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，通過(guò)鞏固完善，不斷提高鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理水平。
（三)積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)。積極與人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局等單位溝通，進(jìn)行調(diào)查研究，探索制訂將村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度后的補(bǔ)償機(jī)制、將村衛(wèi)生站納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、實(shí)行一般診療費(fèi)等措施。探索實(shí)行村衛(wèi)生站由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房由村委會(huì)統(tǒng)籌安排并無(wú)償提供的思路和方法，努力實(shí)現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化。
（四)加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范管理。一是開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，打擊非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，為開(kāi)展鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作創(chuàng)造良好環(huán)境。二是要加強(qiáng)行業(yè)管理，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生站開(kāi)展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。三是要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度績(jī)效考核工作的組織管理，確�？己斯ぷ鞑蛔哌^(guò)場(chǎng)，不流于形式。
五、實(shí)施步驟
（一)2013年10月至11月，各縣區(qū)在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本縣區(qū)實(shí)際，制定實(shí)施方案及配套文件，統(tǒng)一思想，形成工作合力。采取多種形式開(kāi)展政策宣傳和教育培訓(xùn)工作，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，以保證村衛(wèi)生站基本藥物制度的順利實(shí)施，切實(shí)推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。按照鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六統(tǒng)一”的要求，認(rèn)真組織實(shí)施，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要集中人力、物力對(duì)所轄村衛(wèi)生站現(xiàn)有設(shè)備、藥物、資金進(jìn)行全面清點(diǎn)、登記、造冊(cè)、健全完善村衛(wèi)生站各項(xiàng)規(guī)章制度。
（二)2013年12月，對(duì)村衛(wèi)生站進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核驗(yàn)收，及時(shí)處理和解決實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，完善工作制度，提升工作效率，確保2013年年底前全市行政村實(shí)施基本藥物制度全覆蓋，全面實(shí)行相對(duì)緊密型的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。
