冀衛(wèi)辦疾控〔2013〕19號
各設區(qū)市衛(wèi)生局，定州、辛集市衛(wèi)生局：
為認真落實基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步推進我省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化，落實高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化管理工作，提高病人管理質(zhì)量，減少病情惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)就有關事宜通知如下：
一、各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對基本公共衛(wèi)生服務高血壓、糖尿病治療管理工作的組織領導，嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2012年版)》的相關要求，落實慢性病的治療管理措施。要進一步完善績效考核機制，切實加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)范要求開展服務，確保全面完成基本公共衛(wèi)生服務目標任務。要建立有效的督導機制，定期組織人員深入基層進行督導核查，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改，對不按照要求提供服務或弄虛作假的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要將督導結果在轄區(qū)內(nèi)通報，并會同財政部門減扣其基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費。
二、各級疾病預防控制機構要進一步加強對基本公共衛(wèi)生服務慢性病防治項目的組織實施，加強技術培訓和技術指導，定期開展現(xiàn)場督導檢查，及時協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的問題。要積極指導基層醫(yī)療機構開展高血壓、糖尿病患者慢性病自我管理，開展基本公共衛(wèi)生服務慢性病治療管理效果評估，不斷提高慢性病患者的治療管理效果。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2012年版)》規(guī)定，認真開展高血壓、糖尿病診療與管理服務，按要求對高血壓、糖尿病患者開展隨訪和健康體檢，逐步實施高血壓、糖尿病相關防治指南要求的分級管理標準。要認真落實35歲以上人群首診測量血壓制度，使高血壓患者得到及時診斷和治療管理。要積極推廣健康小屋建設，方便居民自測血壓。完善高血壓、糖尿病患者社區(qū)管理檔案，加快實施檔案資料信息化建設，充分利用檔案資料指導慢性病患者的管理。
要大力倡導居民健康自我管理。積極引導和支持居民特別是慢性病患者建立健康自我管理小組，由居民組長或者溝通表達能力較強的居民擔任組長，社區(qū)醫(yī)務人員負責培訓、指導組長學習掌握慢性病自我管理知識，進而指導慢性病患者進行自我管理。
四、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用廣播、電視、報刊等大眾媒體開展宣傳和健康教育，使城鄉(xiāng)居民充分了解基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容和免費政策。同時，要將基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息主動公開范圍，接受社會和居民監(jiān)督。
河北省衛(wèi)生廳辦公室
2013年8月9日
