關(guān)于印發(fā)《泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的通知

各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局、財政局、人口和計劃生育局，泰安高新區(qū)社會事業(yè)局、財政局，泰山景區(qū)衛(wèi)生環(huán)保局、社會事業(yè)局、財政局：為認真貫徹落實省委、省政府《關(guān)于貫徹落實中發(fā)〔2009〕6號文件精神，進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（魯發(fā)〔2009〕16號)、省政府《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年)》（魯政發(fā)〔2009〕90號)和衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號)文件精神，做好我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，結(jié)合省衛(wèi)生廳、財政廳、人口和計劃生育委員會下發(fā)的《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，特制定《泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

泰安市衛(wèi)生局  
二OO九年十二月二十三日

泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

為深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步做好全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號)和《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。一、工作目標通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確政府責任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，鞏固和提高城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，做好為農(nóng)村地區(qū)居民提供服務(wù)的準備工作并逐步展開，城鄉(xiāng)居民的建檔率不低于40%。到2010年，全市省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及，城鄉(xiāng)居民免費享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)和地區(qū)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。農(nóng)村居民建檔率達到80%以上，實施項目標準按照《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范》執(zhí)行。到2011年，農(nóng)村居民建檔率達到90%以上。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。二、主要任務(wù)各相關(guān)部門根據(jù)省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)范，結(jié)合全市經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預措施效果開展實施，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力適時增加服務(wù)內(nèi)容。鼓勵有條件的縣（市、區(qū))根據(jù)當?shù)毓�共衛(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力等因素，在省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上增加服務(wù)內(nèi)容�，F(xiàn)階段，全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理等（見附件1)。三、保障措施 （一)加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。要加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導，在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制。要進一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。（二)不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強化全科醫(yī)師、社區(qū)護士和農(nóng)村衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識和技能培訓，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，切實提高其理論水平和公共衛(wèi)生事件預測預警、處置能力，促進公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。各縣（市、區(qū))要進一步調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等預防保健機構(gòu)的職能，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務(wù)和責任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。（三)規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理按照省衛(wèi)生廳、財政廳、人口和計劃生育委員會等相關(guān)部門研究制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（見附件2)， 各縣（市、區(qū))要結(jié)合實際，在泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，合理確定當?shù)鼗�本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，按規(guī)范要求為居民提供服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。各縣（市、區(qū))要以泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)，認真梳理，周密組織，做好對接，確保全面涵蓋，并全力做好其它應(yīng)開展的政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（四)健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制各級政府要根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標，完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制，逐步增加公共衛(wèi)生投入�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供，經(jīng)費標準按單位服務(wù)綜合成本核定，所需經(jīng)費由政府預算安排。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費要按照政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔和完成項目數(shù)量、質(zhì)量以及單位服務(wù)綜合成本項目補助定額在全面考核的基礎(chǔ)上核定。單位服務(wù)綜合成本及項目補助定額，由財政、衛(wèi)生主管部門在合理分攤有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，按照合理彌補人工、耗材等成本的原則確定。其中，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，按照政府購買服務(wù)、績效考核以考定補的原則，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排。（五)強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核按照省、市、縣（市、區(qū))三級績效考核機制，省級相關(guān)部門按照政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，負責對項目全面督查和年度考核，我市依據(jù)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核標準，制定泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核標準（見附件3)，每半年組織對所轄縣（市、區(qū))進行一次考核評估。各縣（市、區(qū))相關(guān)部門每季度對所轄承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行自查自評�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況、項目資金和財務(wù)管理情況、項目實施效果等。其中，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核工作納入全市政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核，參照相關(guān)的考核標準和流程進行。經(jīng)市確認的各縣（市、區(qū))基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的考核結(jié)果作為撥付市以上財政補助資金的主要參考依據(jù)�？己嗽�90分（含90分)以上的，全額撥付；80（含80分)－90分之間的，撥付70％；60（含60分)－80分之間的，撥付50％；60分以下的為不合格，不予撥付。各縣（市、區(qū))要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，逐步增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，拓展服務(wù)內(nèi)容，實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一體化考核。要進一步細化考核標準，充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，將考核結(jié)果與經(jīng)費補助以及單位主要領(lǐng)導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。四、項目進度 （一)2009年12月上旬（摸底準備階段)：認真學習基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)文件，制定全市基本公共衛(wèi)生項目實施方案和績效考核標準；部署項目工作，分解安排工作任務(wù)，落實項目補助經(jīng)費；建立專門組織機構(gòu)，摸清各種底數(shù)，積極向廣大群眾宣傳基本公共衛(wèi)生項目相關(guān)政策，為基本公共衛(wèi)生項目順利開展奠定基礎(chǔ)。（二)2009年12月中旬（全面實施階段)：全面啟動實施基本公共衛(wèi)生項目，所實施項目要嚴格按照《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范》標準執(zhí)行，居民建檔率不低于40%。各級定期指導檢查項目執(zhí)行情況，組織基層衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員培訓。（三)2009年12月下旬（檢查總結(jié)階段)：組織專家對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行督導檢查，對項目執(zhí)行情況進行評估，總結(jié)運行中出現(xiàn)的各種問題，及時對項目實施方案和考核標準進行修改和補充。五、加強組織領(lǐng)導（一)提高認識，精心組織。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。各級政府要把深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進社會和諧的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，納入各地政府的年度考核目標，加強組織領(lǐng)導，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項任務(wù)的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質(zhì)。各縣（市、區(qū))衛(wèi)生、財政、計生等部門要根據(jù)本方案的要求做好調(diào)查研究，制定當?shù)鼐唧w實施方案，認真組織落實。要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實各相關(guān)部門的工作職責，確保財政投入足額按時到位，保證項目順利實施。（二)統(tǒng)籌規(guī)劃，科學管理。各級各部門要充分認識實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在醫(yī)改全局中的重要地位，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展情況和人民群眾健康需要，科學規(guī)劃、合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作。在實施過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，盡快建立健全一整套長效管理機制。（三)擴大宣傳，督導落實�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是對提高群眾健康水平具有重要影響的項目，涉及面廣，任務(wù)重，政策性強，要采取多種方式，加強宣傳，讓廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵群眾參與。要建立督查機制，加強督查考核，將促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為重大民生問題納入政府任期考核目標。在省衛(wèi)生、財政部門每年組織對各地進行督導檢查和考核評估的基礎(chǔ)上 ，我市將實行月報、季度調(diào)度、半年一次評估制度，對于工作進展緩慢，影響我市工作整體進度的縣（市、區(qū))，實行通報制度，逐步使城鄉(xiāng)居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實提高全市居民健康水平。附件：1.泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目2.山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行)3.泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準（試行)

 附件1:

泰安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

一、建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行信息化管理。二、健康教育針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。三、預防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。四、傳染病防治及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。五、兒童保健為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。六、孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。七、老年人保健對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。八、慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。 九、重性精神疾病管理對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

 
附件3：