“十二五”時(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。為進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果，實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)《《湖南省關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（湘發(fā)〔2012〕 號(hào))精神和《湘潭市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。本規(guī)劃是未來(lái)四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。
一、改革現(xiàn)狀和面臨形勢(shì)
自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，我市各級(jí)各部門根據(jù)全省醫(yī)改工作安排，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省的決策部署，按照�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善政策、落實(shí)責(zé)任、加大投入，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。
一是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保)框架初步形成。截至2011年底，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)48.14萬(wàn)人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)51.4萬(wàn)人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參保人數(shù)達(dá)到190.3萬(wàn)人（較改革實(shí)施前增加8.3 萬(wàn)人)，城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)97%以上。基本醫(yī)療保障水平大幅提升，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別由2008年的70 %、54 %、48.5%提高到2011年的80%，70%、73.3%。門診統(tǒng)籌全面實(shí)施，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。
二是國(guó)家基本藥物制度初步建立。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售，并率先在全國(guó)采取購(gòu)買服務(wù)的方式在非政府舉辦的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全覆蓋。九華示范區(qū)、雨湖區(qū)、岳塘區(qū)、韶山市在所有村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，我市的基本藥物制度由城鎮(zhèn)逐步延伸到了最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)�；鶎踊舅幬飪r(jià)格比改革前下降了20 %左右。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn)，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制基本建立。
三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。3所縣級(jí)醫(yī)院和28個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲中央投資支持建設(shè)，醫(yī)療條件明顯改善。新增床位 970張。人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，全科醫(yī)生制度建設(shè)開(kāi)始啟動(dòng)，新增全科醫(yī)師 132 人、中醫(yī)藥適宜技術(shù)基本實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)、村全覆蓋，中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提高。
四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高�；竟残l(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入從2009年人均15元提高到2011年25元，城市兩區(qū)達(dá)到了26.5元。11類41項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60 %，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到11.8萬(wàn)、3.2萬(wàn)。國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，為貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施復(fù)明手術(shù)和婦女“兩癌”免費(fèi)檢查等惠及6789人。公共衛(wèi)生服務(wù)在2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核中，名列全省第一。
五是公立醫(yī)院改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)。無(wú)假日醫(yī)院”、預(yù)約診療等十項(xiàng)便民惠民措施全面實(shí)施，群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度提高到90%左右。社會(huì)資本舉辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)環(huán)境得到明顯改善。全市各級(jí)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)不斷提高、執(zhí)行力明顯增強(qiáng)，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)氛圍逐步形成。
實(shí)踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確，思路清晰，措施有力，在推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。但也要清醒地看到，改革取得的成績(jī)與上級(jí)要求和人民群眾期盼相比，還有較大差距，醫(yī)療資源總量不足的矛盾仍然存在，醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，基本藥物制度和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合配套改革仍需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，法規(guī)制度建設(shè)任務(wù)更加緊迫，看病難、看病貴問(wèn)題還未徹底解決。特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革難度明顯加大。針對(duì)上述問(wèn)題，必須進(jìn)一步深化改革，采取有力措施加以解決。
今后4年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，各級(jí)各部門要深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市工作部署，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，抓住有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步凝聚和擴(kuò)大社會(huì)共識(shí)，將改革不斷推向深入，為基本建成符合我市市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)
（一)指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照市委、市政府加快科學(xué)跨越、建設(shè)幸福湘潭的部署要求，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的改革路徑，以維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康為宗旨，以推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)及監(jiān)管體制等領(lǐng)域的綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善、公立醫(yī)院改革等方面取得重點(diǎn)突破，加快形成人民群眾病有所醫(yī)的保障制度，不斷提高全民健康水平，讓人民群眾共享改革發(fā)展成果。
（二)主要目標(biāo)
基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，通過(guò)支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，城市公立醫(yī)院改革有序開(kāi)展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會(huì)力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。
到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)得到合理控制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，看病難、看病貴問(wèn)題有效緩解。人均期望壽命提高到76歲，嬰兒死亡率控制在10‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在22/10萬(wàn)以下。
三、重點(diǎn)改革任務(wù)
（一)加快健全全民醫(yī)保體系
1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。
到2015年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在98%以上。重點(diǎn)做好進(jìn)城務(wù)工人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。
2、提升基本醫(yī)療保障能力。
探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制，逐步提高政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2015年達(dá)到每人每年360元以上，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到分別達(dá)到85、75%、75%。通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償方案、診療項(xiàng)目和藥品目錄，擴(kuò)大保障范圍，不斷縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。進(jìn)一步提高最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；積極探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
3、完善基本醫(yī)保管理體制。
加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，有效整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將企業(yè)自我管理、封閉運(yùn)行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。按照管辦分開(kāi)原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。在確�；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
4、提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。
加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和市內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。制定具體管理辦法，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助結(jié)算銜接。完善基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間銜接。2015年基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。
5、規(guī)范基本醫(yī)�；鹗罩Ч芾怼�
加大基本醫(yī)保征繳稽核力度，做到應(yīng)收盡收。不斷完善監(jiān)管制度，確保職工醫(yī)保基金當(dāng)期收支相抵略有結(jié)余。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，結(jié)余過(guò)多的，一是重點(diǎn)用于提高重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支付水平。二是通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入，彌補(bǔ)醫(yī)改經(jīng)費(fèi)的不足。增強(qiáng)基本醫(yī)�；鸸矟�(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，到2013年，新農(nóng)合全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)�；鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，防止基本醫(yī)�；鹜钢�，保障基金安全。
6、改革完善醫(yī)保支付制度。
結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全市范圍內(nèi)積極推行按總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)掛鉤。2013年制定醫(yī)�；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級(jí)評(píng)價(jià)體系。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。全面實(shí)施參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用起付線外基本醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷制度。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
7、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保對(duì)象、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上，繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村五保對(duì)象民政定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全免政策。完善重特大疾病救助機(jī)制，逐步擴(kuò)大重特大疾病救助范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范救助程序。無(wú)負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。
8、積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。
9、推進(jìn)重特大疾病保障機(jī)制建設(shè)。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例的基礎(chǔ)上，積極探索利用基本醫(yī)�；鹳�(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對(duì)低收入大病患者的救助力度。
（二)鞏固完善國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制
1、鞏固基本藥物制度實(shí)施。
鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物配備使用和醫(yī)保支付政策。實(shí)現(xiàn)所有村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品零差率銷售全覆蓋。加大村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。完善對(duì)非政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制建立，公立醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。
2、加強(qiáng)基本藥物供應(yīng)保障。
做好基本藥物供應(yīng)保障調(diào)研工作，及時(shí)向省級(jí)藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。探索建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，做好短缺傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物的供應(yīng)保障工作。
3、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成果。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，各級(jí)政府要將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)足額落實(shí)到位。健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益服務(wù)質(zhì)量和效率的考核，考核結(jié)果與確定財(cái)政預(yù)算、負(fù)責(zé)人聘用和獎(jiǎng)懲、單位績(jī)效工資總量核定掛鉤。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，加快落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員合理待遇不降低�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
4、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。原則上，每個(gè)街道辦事處設(shè)置一所實(shí)施基本藥物制度并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到2015年，全面建立起公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的協(xié)同機(jī)制。對(duì)服務(wù)尚未覆蓋所有行政村及未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)充規(guī)劃建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過(guò)定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。
（三)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革
1、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。
堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院)數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
2、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
圍繞破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購(gòu)。政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低檢查價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。各級(jí)財(cái)政要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，確保公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員合理收入適度增加。
3、建立醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制機(jī)制。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，制止開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，促使醫(yī)療費(fèi)用合理回歸。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)展臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制等措施，主動(dòng)控制成本，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用。逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。降低參保人員報(bào)銷范圍外醫(yī)療費(fèi)用所占比例。
衛(wèi)生部門制定包括次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等指標(biāo)的醫(yī)療控費(fèi)考核評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的考核，將考核結(jié)果納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制，并作為績(jī)效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要指標(biāo)。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查、重復(fù)檢查等行為。對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快的疾病診療行為加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)查處違規(guī)診療行為。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格成本、藥品成本的監(jiān)審；完善藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格公示，定期發(fā)布價(jià)格信息；做好非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)醫(yī)藥價(jià)格政策落實(shí)到位。
4、改革公立醫(yī)院管理機(jī)制。
推行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。成立公立醫(yī)院管理局由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。新設(shè)立公立醫(yī)院不再明確行政級(jí)別。合理確定公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和編制數(shù)，并根據(jù)服務(wù)功能定位和事業(yè)發(fā)展需要，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能科室建設(shè)。
5、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長(zhǎng)職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修改等權(quán)限由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)行使。建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，考核結(jié)果作為確定財(cái)政預(yù)算、院長(zhǎng)聘用和獎(jiǎng)懲、單位績(jī)效工資總量核定的重要依據(jù)。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例和醫(yī)務(wù)人員待遇，院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會(huì)確定，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，加強(qiáng)成本核算和控制，降低醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療質(zhì)量。
6、創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)方式。
大力推行臨床路徑，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)中藥，實(shí)施臨床藥師制度，規(guī)范抗菌藥物等藥品臨床使用。圍繞加強(qiáng)醫(yī)院管理和實(shí)行電子病歷，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)節(jié)假日門急診服務(wù)管理，優(yōu)化服務(wù)模式和流程，開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，縮短病人等候時(shí)間。發(fā)展面向縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。
7、全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。
以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革。加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)�？茷楹诵牡目h級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，探索在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2015年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革階段性目標(biāo)。
8、深化城市公立醫(yī)院改革。
按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。探索引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營(yíng)利性質(zhì)。改制過(guò)程中要加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，維護(hù)好職工合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
（四)統(tǒng)籌促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
1、深入實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年提高到40元以上，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到2015年，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上，初步實(shí)現(xiàn)信息動(dòng)態(tài)更新；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上；重性精神疾病患者全部納入管理范圍。
2、繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌)檢查、免費(fèi)婚檢等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在98%以上。重點(diǎn)做好食品安全（包括餐飲、飲用水衛(wèi)生)、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、血液安全、衛(wèi)生應(yīng)急等對(duì)居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。
3、提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
完成市疾病預(yù)防控制中心的遷建項(xiàng)目。加強(qiáng)院前急救三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，整合現(xiàn)有資源，建立和完善全市統(tǒng)一的急救服務(wù)和衛(wèi)生安全的信息系統(tǒng)。到2015年，建立起集公共衛(wèi)生、醫(yī)療、血液、婦幼等領(lǐng)域衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督功能于一體的市、縣（市、區(qū))和縣（市、區(qū))派出機(jī)構(gòu)三級(jí)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)；建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、職責(zé)明確、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的緊急醫(yī)療救助體系。加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度，建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步健全績(jī)效評(píng)估體系，建立基于績(jī)效的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助方式，完善逐級(jí)考核機(jī)制，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處取得實(shí)效。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算并全額安排。
（五)構(gòu)建多元醫(yī)療新格局
1、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源配置
根據(jù)《湘潭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局和規(guī)模，明確公立醫(yī)院的資源配置和主要功能，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。按照“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、填平補(bǔ)齊”的原則，對(duì)部分公立醫(yī)院有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行優(yōu)化重組，包括整合、轉(zhuǎn)型、改制，探索組建醫(yī)療集團(tuán)。每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1至2所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)各級(jí)婦兒專科醫(yī)院或醫(yī)院婦兒科建設(shè)。鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期護(hù)理。探索整合全市檢查檢驗(yàn)資源，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。
2、大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
進(jìn)一步落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)政策措施，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū))依法開(kāi)辦私人診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。政府可通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和政府指定任務(wù)。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20％以上。
3、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
堅(jiān)持立足城鄉(xiāng)基層，優(yōu)化資源配置，以全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市為新起點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，力爭(zhēng)市中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三甲中醫(yī)醫(yī)院。發(fā)揮市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院、社區(qū)和農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到2015年，力爭(zhēng)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，70％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65％以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，爭(zhēng)取創(chuàng)建10個(gè)省級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位和3個(gè)省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生中心示范單位，以點(diǎn)帶面全面加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，在全市形成專業(yè)覆蓋齊全、地區(qū)分布合理、特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，深入開(kāi)展中醫(yī)治未病工作。鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可得性。
（六)創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度
1、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。
加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師、精神衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、院前急救、醫(yī)院管理等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生技術(shù)人員考核、聘用、技術(shù)職務(wù)晉升、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)等人才管理制度結(jié)合，提升在崗人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)，逐步完善培訓(xùn)模式和培訓(xùn)制度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，做好基層人才儲(chǔ)備工作。
2、推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。
把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，通過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到2015年使每萬(wàn)名城市居民擁有2名全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。
3、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。
制定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案，建立行醫(yī)記錄和醫(yī)療事故記錄系統(tǒng)。
4、促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。
進(jìn)一步完善配套政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立縣市區(qū)區(qū)域人才統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才交流，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)。繼續(xù)開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍。嚴(yán)格落實(shí)對(duì)口支援和衛(wèi)生支農(nóng)政策，整體提升基層人才素質(zhì)。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，政府落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。
5、建立人才評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。
建立和完善衛(wèi)生專業(yè)人才評(píng)價(jià)體系,按照效率優(yōu)先、兼顧公平，各種要素按貢獻(xiàn)參與分配的原則，擴(kuò)大衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配自主權(quán)，逐步建立以按崗、按貢獻(xiàn)取酬為主要內(nèi)容自主靈活的分配機(jī)制。堅(jiān)持物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，對(duì)為衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)的人才給予相應(yīng)的榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)。
(七) 統(tǒng)籌推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革
完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，到“十二五”末，所有零售藥店法定代表人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房在營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。嚴(yán)禁掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票經(jīng)營(yíng)、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假劣藥品、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。重視基本藥物安全，加強(qiáng)基層藥品監(jiān)管；完善藥品抽檢工作機(jī)制，對(duì)基本藥物和高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施全品種覆蓋抽檢；探索建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)和藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)互聯(lián)互通機(jī)制。全面實(shí)現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管。
（八)全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)
深入實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521”工程，建立健全全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快實(shí)現(xiàn)“數(shù)字醫(yī)療、信息衛(wèi)生、健康湘潭”的目標(biāo)。
1、加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。
整合醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)軟件研發(fā)，建立全科醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。
2、提高醫(yī)院信息化水平。
以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗(yàn)、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。建立醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)和患者意見(jiàn)反饋信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度為主要內(nèi)容的績(jī)效考核評(píng)價(jià)。充分利用市級(jí)大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源，建立三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，建立疾病快速準(zhǔn)確診治的信息通道。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間。
3、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。
統(tǒng)一基本醫(yī)保管理信息數(shù)據(jù)項(xiàng)、信息分類編碼標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理計(jì)算機(jī)化，信息互聯(lián)互通。通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及銀行等相關(guān)部門建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)，改善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的監(jiān)控手段，為合理控制基本醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)提供支持.建立資源數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)資源數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和分析預(yù)測(cè)，對(duì)政策執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，加快決策科學(xué)化進(jìn)程，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期安全運(yùn)行。
4、促進(jìn)信息資源有效開(kāi)發(fā)利用。
充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，優(yōu)化醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)診療行為的輔助和管理作用，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化服務(wù)水平和管理效率。加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。充分利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營(yíng)商，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理等機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通。
(九)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制
1.強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管
加強(qiáng)政府衛(wèi)生綜合管理職能。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管，建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為。強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，建立激勵(lì)與獎(jiǎng)懲并重的有效約束機(jī)制。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行第三方評(píng)價(jià)和監(jiān)督。
2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
弘揚(yáng)救死扶傷的職業(yè)精神，牢固樹(shù)立’以病人為中心”的服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)素質(zhì)教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制和紀(jì)律宣傳教育。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)納入醫(yī)務(wù)人員管理考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)行業(yè)自律，建立醫(yī)務(wù)人員個(gè)人誠(chéng)信檔案，樹(shù)立先進(jìn)典型。
3、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境和條件，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法利益。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。
4.健全健康教育促進(jìn)體系。
加強(qiáng)健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)的傳播和普及。市級(jí)主要媒體開(kāi)設(shè)健康欄目或增加健康相關(guān)報(bào)道內(nèi)容，將健康教育納入國(guó)民教育體系，加強(qiáng)中小學(xué)校和社區(qū)居民健康知識(shí)教育。提倡健康的生活方式，提高群眾自我保健意識(shí)和自我保健能力，樹(shù)立先進(jìn)的就醫(yī)觀念和習(xí)慣，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。嚴(yán)格藥品廣告審查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳推廣行為。
四、保障措施
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任
各縣（市)區(qū)政府和市級(jí)有關(guān)部門要把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性、戰(zhàn)略性工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制，確�！笆濉逼陂g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案順利實(shí)施。各縣(市)區(qū)和市有關(guān)部門要圍繞規(guī)劃總體目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)研究制定符合本地、本部門實(shí)際的規(guī)劃實(shí)施方案，細(xì)化年度任務(wù)，明確目標(biāo)責(zé)任，采取有效措施，保障工作落實(shí)。市、縣(市)區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立規(guī)劃實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期通報(bào)制度，認(rèn)真開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施評(píng)估工作。
（二)加大財(cái)政投入，完善政策扶持
各縣（市)區(qū)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生的投入責(zé)任，加大政策扶持和強(qiáng)化財(cái)力支撐，建立和完善衛(wèi)生公共財(cái)政保障機(jī)制。政府衛(wèi)生投入要兼顧供方和需方，統(tǒng)籌硬件和軟件建設(shè)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障方案所需資金，加強(qiáng)政府衛(wèi)生投入資金的監(jiān)督管理，提高財(cái)政資金使用效率�！笆濉逼陂g，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。
（三)形成改革合力，營(yíng)造良好氛圍
各縣(市)區(qū)、市級(jí)各部門要形成合力，上下聯(lián)動(dòng)、緊密協(xié)作，確保改革有序推進(jìn)，各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生管理職能，加強(qiáng)衛(wèi)生宏觀調(diào)控和全行業(yè)管理。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜制定具體實(shí)施方案，大膽探索、先行先試。加強(qiáng)對(duì)各地有針對(duì)性的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，采取多種形式做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策宣傳解讀工作，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革先進(jìn)典型和取得成效，合理引導(dǎo)預(yù)期，營(yíng)造良好氛圍。廣泛開(kāi)展培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部以及實(shí)施部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)人員醫(yī)改政策水平，增強(qiáng)執(zhí)行能力，確保改革目標(biāo)圓滿完成。
