各市州衛(wèi)生局，部省直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《湖南省人感染H7N9禽流感衛(wèi)生防控方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的相關(guān)問題及建議請及時反饋至省衛(wèi)生廳疾控處。聯(lián)系電話：0731-84822089。
湖南省衛(wèi)生廳
2013年4月27日
（信息公開形式：主動公開)
湖南省人感染H7N9禽流感衛(wèi)生防控方案
1 總則
1.1 編制目的
2013年3月下旬以來，我國多個省市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。為切實(shí)做好我省人感染H7N9禽流感流行的應(yīng)對準(zhǔn)備，指導(dǎo)和規(guī)范人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急處置，最大程度地減少其對公眾健康與生命安全造成的危害，維護(hù)社會穩(wěn)定，特制定本方案。
1.2 工作原則
堅持“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；按照 “有力、有序、有效、有度”的要求，積極應(yīng)對和處置疫情；根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”的防治方針，建立分級診療和轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高早期識別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。
1.3 適用范圍
本方案適用于本省行政區(qū)域內(nèi)人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急工作。
2 病例診斷與疫情確認(rèn)
早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療是人感染H7N9禽流感防治的關(guān)鍵。人感染H7N9禽流感的診治按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案》和《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》進(jìn)行，并隨時注意其更新。
2.1人感染H7N9禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)
2.1.1監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：
（1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；
（2)具有肺炎的影像學(xué)特征；
（3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；
（4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。
2.1.2疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)接觸史。
2.1.3確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。
重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。
2.2疫情確認(rèn)
我省首例人感染H7N9禽流感病例由省衛(wèi)生廳組織省級臨床專家組結(jié)合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、省級疾病預(yù)防控制中心檢測結(jié)果及中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核檢測結(jié)果等，按照診療方案進(jìn)行診斷，由省衛(wèi)生廳報告國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。后續(xù)病例的診斷仍按上述程序進(jìn)行，但實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)可不需要中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室的復(fù)核檢測結(jié)果。
省衛(wèi)生廳在接到省內(nèi)首例人感染H7N9禽流感疑似病例報告后，應(yīng)于2小時內(nèi)派出省級專家組。各市州的首例病例須經(jīng)省級專家組確認(rèn)。
2.3病例報告
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的監(jiān)測病例、疑似和確診病例時，分別于24小時、2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“9827人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”、 “9826人感染H7N9禽流感（疑似病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例)”。
通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個案信息報告，報告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“9826人感染H7N9禽流感”、 “9827人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。
2.4疫情的公布與通報
省衛(wèi)生廳根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會授權(quán)通報、發(fā)布我省人感染H7N9禽流感疫情信息。
3 應(yīng)急組織管理
3.1 人感染H7N9禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)
全省各級衛(wèi)生行政部門成立人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，有關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，辦公室、衛(wèi)生應(yīng)急、疾病控制、法制與監(jiān)督、醫(yī)政（中醫(yī))管理、愛衛(wèi)、規(guī)劃財務(wù)等處（科)室負(fù)責(zé)人為成員。具體職責(zé)是：負(fù)責(zé)制訂本轄區(qū)人感染H7N9禽流感防治應(yīng)急方案，協(xié)調(diào)有關(guān)處（科)室及單位履行方案的各項職責(zé)，落實(shí)應(yīng)急處理的各項措施；組建和完善人感染H7N9禽流感監(jiān)測、預(yù)警和報告系統(tǒng)，開展與農(nóng)業(yè)、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門的溝通與合作；協(xié)調(diào)有關(guān)處（科)室及單位對有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開展培訓(xùn)；組織人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急處理；督促下級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂應(yīng)急工作方案，落實(shí)防控措施。
省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在廳疾病預(yù)防控制處。
國務(wù)院啟動應(yīng)急響應(yīng)后，省衛(wèi)生廳提請省人民政府批準(zhǔn)，啟動省聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。國務(wù)院啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)后，根據(jù)我省疫情形勢，在省聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的基礎(chǔ)上，適時成立湖南省應(yīng)對人感染H7N9禽流感流行指揮部，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)全省人感染H7N9禽流感流行防控工作。省聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制按照《湖南省流感大流行應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行。
各級衛(wèi)生部門應(yīng)與農(nóng)業(yè)、海關(guān)、出入境檢驗(yàn)檢疫、質(zhì)量監(jiān)督、教育、工商、民航、交通等部門密切合作，建立及時、高效、透明的信息溝通渠道，依法開展各項預(yù)防控制工作。
3.2 專家委員會
省衛(wèi)生廳成立由省疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)專家組成的專家委員會，主要職責(zé)包括：密切跟蹤全國疫情信息，分析評估我省人感染H7N9禽流感流行風(fēng)險及疫情趨勢；分析評估人感染H7N9禽流感流行對我省社會、經(jīng)濟(jì)的影響，結(jié)合本省實(shí)際，提出落實(shí)國家人感染H7N9禽流感流行既定策略及措施的方案、計劃；開展市州、縣市區(qū)人感染H7N9禽流感流行應(yīng)急工作技術(shù)指導(dǎo)和跟蹤評估；分析我省相關(guān)科研技術(shù)實(shí)力，提出參與國家有關(guān)部門人感染H7N9禽流感流行應(yīng)急科研項目與課題的方案、計劃；承擔(dān)省應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)交辦的其他任務(wù)。下設(shè)下列專家組：
3.2.1 預(yù)警評估專家組：由流行病學(xué)、微生物檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生管理、臨床和統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科專家組成，負(fù)責(zé)綜合分析、評估疫情信息，提出調(diào)整疫情管理級別的建議。
3.2.2 流行病學(xué)專家組：由省疾病預(yù)防控制中心、中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院有關(guān)方面專家組成，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查等工作。
3.2.3 臨床診治專家組：由部、省直醫(yī)療衛(wèi)生單位呼吸科、感染病科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)（ICU)、放射科、院感科、流行病學(xué)和中醫(yī)等方面的專家組成，負(fù)責(zé)全省人感染H7N9禽流感診療方案的制訂、不明原因肺炎病例的排查及危重病人的救治等工作。
3.2.4 現(xiàn)場處置機(jī)動隊：由消毒、檢驗(yàn)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等方面專業(yè)技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感疑似病例和確診病例的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集及現(xiàn)場消毒的指導(dǎo)等工作。
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專家參加的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處理工作。
各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)組建由素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊。
4 相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)
4.1 疾病預(yù)防控制中心
4.1.1省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全省人感染H7N9禽流感疫情資料的收集、匯總分析并及時反饋上報信息；對全省流感監(jiān)測工作進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查；開展流感、禽流感防控技術(shù)的、咨詢、指導(dǎo)和研究工作；對市州疾病預(yù)防控制中心的檢測結(jié)果進(jìn)行復(fù)核；指導(dǎo)、參與流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理。
4.1.2 市州疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測資料的收集、匯總分析并及時反饋上報信息；對監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)、指導(dǎo)；開展不明原因肺炎主動監(jiān)測；必要時進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查；培訓(xùn)下級單位業(yè)務(wù)人員等工作。負(fù)責(zé)本轄區(qū)的人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測工作，提高季節(jié)性流感病毒分離、鑒定能力、現(xiàn)場快速檢測能力；加強(qiáng)流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測信息綜合分析能力。
4.1.3縣級疾病預(yù)防控制中心具體承擔(dān)人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乇O(jiān)測資料的收集、匯總分析并及時上報信息；開展不明原因肺炎的主動監(jiān)測；開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理及采取預(yù)防控制措施；采集和上送可疑病例標(biāo)本；在疫情嚴(yán)重時具備條件的縣級疾病預(yù)防控制中心可開展實(shí)驗(yàn)室診斷。
4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好本院就診病人的預(yù)檢分診和不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告工作；負(fù)責(zé)病人的標(biāo)本采集、病例診斷、治療和醫(yī)院內(nèi)感染控制；配合疾病預(yù)防控制中心開展病人的流行病學(xué)調(diào)查；加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員人感染H7N9禽流感與院內(nèi)感染控制等相關(guān)知識培訓(xùn)。
4.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
按照衛(wèi)生行政部門的要求做好學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測、疫情報告、院內(nèi)感染控制、醫(yī)療救治等人感染H7N9禽流感防治工作進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。
5 應(yīng)對準(zhǔn)備
5.1 抗病毒藥物準(zhǔn)備
省衛(wèi)生廳組織專家委員會開展應(yīng)對人感染H7N9禽流感流行所需抗病毒藥物(如神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、帕拉米韋、蓮花清瘟膠囊等)等應(yīng)急物資的需求評估，提出并頒布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儲備方案，適時提出省政府儲備需求建議，制訂藥物使用策略與方案；組織開展流感病毒耐藥性監(jiān)測。
5.2 應(yīng)急資金和救助方案準(zhǔn)備
省衛(wèi)生廳會同有關(guān)部門制訂我省人感染H7N9禽流感應(yīng)急資金保障、醫(yī)療保障和醫(yī)療費(fèi)用報銷、感染者遺體處理方案等。
5.3 防治狀況與風(fēng)險評估
省衛(wèi)生廳組織專家委員會密切關(guān)注國內(nèi)外人感染H7N9禽流感疫情動態(tài)，保持與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、中國疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)組織、機(jī)構(gòu)的密切聯(lián)系，隨時獲取信息，評估我省流感監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測以及人感染H7N9禽流感防治的能力、水平和措施落實(shí)情況，適時調(diào)整監(jiān)測及應(yīng)對策略和措施，提出并完善防治工作方案。
5.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備
全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，設(shè)立專門的感染性疾病科和發(fā)熱門診，做好門（急)診就診病人的預(yù)檢分診工作。要加強(qiáng)對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，仔細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，對有人感染H7N9禽流感病例接觸史以及近期來自或曾赴人感染H7N9禽流感疫情發(fā)生地的流感樣病例進(jìn)行登記報告，并采樣檢測。
省、市州衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地實(shí)際情況選定當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本地救治人感染H7N9禽流感病人的定點(diǎn)救治醫(yī)院；每個縣市區(qū)要確定一所有傳染病區(qū)的醫(yī)院或一所二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立隔離病房，準(zhǔn)備負(fù)責(zé)收治轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感病例。
各級定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療救治專家組救治危重病人。
縣級以上（含)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照不明肺炎監(jiān)測工作要求，配備專門人員負(fù)責(zé)不明原因肺炎監(jiān)測工作，做好不明原因肺炎病例有關(guān)標(biāo)本的采樣、登記和送檢工作。
指定急救中心（站)統(tǒng)一負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
5.5 人員、技術(shù)及物資準(zhǔn)備
5.5.1人員準(zhǔn)備
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專家參加的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處理工作。
各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)組建由素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊。
5.5.2技術(shù)準(zhǔn)備
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。
省疾病預(yù)防控制中心在國家疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下建立人感染H7N9禽流感核酸檢測技術(shù)，負(fù)責(zé)對市州相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感疫情防制知識的師資培訓(xùn)，按照逐級培訓(xùn)的原則，市州、縣市區(qū)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)各級流行病學(xué)調(diào)查人員和實(shí)驗(yàn)室人員的技術(shù)培訓(xùn)。
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定應(yīng)急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練，總結(jié)提高應(yīng)急意識和實(shí)戰(zhàn)能力。
各國家級流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要及時開展相關(guān)病例標(biāo)本的核酸檢測和/或病毒分離工作，并按時送國家流感中心進(jìn)行復(fù)核鑒定及抗原分析。各地對未分型的甲型流感毒株或樣本要立即進(jìn)行H7N9核酸檢測，并立即上送省疾控中心，由省疾控中心統(tǒng)一上送國家流感中心。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化常規(guī)疫情、流感樣病例暴發(fā)、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測、篩查與報告工作。
5.5.3物資準(zhǔn)備
各級疾控機(jī)構(gòu)要做好相關(guān)樣品采集于運(yùn)送器材、檢測試劑、實(shí)驗(yàn)耗材、消殺藥械和防護(hù)用品（如防護(hù)服、N95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防護(hù)器等)等的儲備工作。省、市級疾控中心要儲備充足的H7N9禽流感病毒核酸試劑，縣市區(qū)疾控中心要儲備充足的甲、乙型流感病毒抗原初篩試劑。
各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)儲備適量的甲型流感病毒抗原初篩試劑和適量的個人防護(hù)用品（如防護(hù)服、N95口罩、全面型呼吸防護(hù)器等)、消毒器械、消毒藥品等。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)用具等儲備工作。
急救中心（站)要做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、防護(hù)用具的儲備工作，已有的負(fù)壓病房和負(fù)壓救護(hù)車要保證處于備用狀態(tài)。
5.6 信息通報
省衛(wèi)生廳與省農(nóng)業(yè)廳、湖南出入境檢驗(yàn)檢疫局、省林業(yè)廳、省工商局等相關(guān)部門建立信息交流和合作機(jī)制，及時互通流感、人感染H7N9禽流感監(jiān)測等重要信息，并與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會保持密切聯(lián)系，加強(qiáng)信息溝通，掌握全球、全國疫情等重要信息，及時向省人民政府和上級有關(guān)部門報告本省流感監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的異常情況。健全與駐湘部隊、武警部隊的信息互通機(jī)制。
5.7 宣傳教育
省衛(wèi)生廳新聞辦負(fù)責(zé)會同省衛(wèi)生宣傳教育信息中心、省疾病預(yù)防控制中心制定人感染H7N9禽流感流行期間宣傳報道和輿論引導(dǎo)方案，做好信息發(fā)布、宣傳教育等工作。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門組織開展人感染H7N9禽流感流行應(yīng)急知識普及工作。
5.8 培訓(xùn)演練
省級各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)自身應(yīng)急能力建設(shè)的同時，要指導(dǎo)市州、縣市區(qū)有關(guān)部門加強(qiáng)應(yīng)急隊伍的培訓(xùn)和演練，增強(qiáng)應(yīng)急意識，提高應(yīng)急技術(shù)水平。
5.9 督導(dǎo)與評估
省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)分工，開展人感染H7N9禽流感流行準(zhǔn)備工作的自我評估與檢查，并視情況派出工作組對全省各市州、縣市區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)。
各市州、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門按照上述人感染H7N9禽流感流行防控工作要求，做好本行政區(qū)域各項應(yīng)對準(zhǔn)備工作。
6 應(yīng)急響應(yīng)
Ⅳ級和Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)的主要目標(biāo)是將人感染H7N9禽流感病毒遏制在有限范圍內(nèi)或者延緩其傳播，Ⅱ級和Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)的主要目標(biāo)是減輕人感染H7N9禽流感流行對公眾健康和社會經(jīng)濟(jì)造成的危害。
6.1 Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)階段
6.1.1 啟動條件
我省發(fā)現(xiàn)由H7N9禽流感病毒引起本地感染的人間散發(fā)病例或有限的人傳人疫情，但尚無證據(jù)表明病毒已具備持續(xù)人傳人的能力。
病例在一個市州區(qū)域發(fā)生時，衛(wèi)生部門在相應(yīng)的市州做好Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)相關(guān)應(yīng)急工作，在兩個或兩個以上市州發(fā)生時則全省衛(wèi)生部門啟動Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)相關(guān)應(yīng)急工作。
6.1.2 應(yīng)急響應(yīng)措施
在應(yīng)對準(zhǔn)備階段的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)以下應(yīng)急響應(yīng)措施：
（1)應(yīng)急監(jiān)測與風(fēng)險評估。衛(wèi)生部門加強(qiáng)不明原因肺炎和人感染H7N9禽流感監(jiān)測，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案》啟動人感染H7N9禽流感早檢早治流程，及時發(fā)現(xiàn)、報告疫情，強(qiáng)化流感樣病例相關(guān)異常事件的報告。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門及時組織開展風(fēng)險評估工作，適時調(diào)整監(jiān)測和應(yīng)對策略。
（2)醫(yī)療救治。各級衛(wèi)生部門要根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的疫情具體情況落實(shí)一定數(shù)量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按《人感染H7N9禽流感診療方案》開展病人救治工作，做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等保障，并按照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版)》做好院內(nèi)感染控制工作。病例以就地治療為原則，重癥及危重病例視病情逐級轉(zhuǎn)運(yùn)。必要時，省衛(wèi)生廳、市州衛(wèi)生局派出專家現(xiàn)場指導(dǎo)醫(yī)療救治工作。
（3)病例和密切接觸者管理。以屬地管理為原則，各級人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)隔離和醫(yī)學(xué)觀察場所，開展病例及其密切接觸者的追蹤和管理，為病例和醫(yī)學(xué)觀察對象提供生活保障。
（4)應(yīng)急培訓(xùn)。衛(wèi)生部門針對新型人感染H7N9禽流感病毒強(qiáng)化開展相關(guān)應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力。
（5)抗病毒藥物的儲備。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組織對疫苗和藥物的儲備計劃進(jìn)行評估，提出儲備需求。
（6)其他應(yīng)急物資儲備。省衛(wèi)生廳組織專家對藥品、試劑、器械等應(yīng)急救援物資的儲備現(xiàn)狀進(jìn)行評估，向相關(guān)部門提出調(diào)整需求，完善儲備工作。
（9)信息通報和聯(lián)防聯(lián)控。在應(yīng)對準(zhǔn)備階段的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)、林業(yè)、教育、外事等部門和軍隊、武警有關(guān)部門的流感疫情信息溝通。在相應(yīng)區(qū)域啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，及時將有關(guān)信息匯總上報省衛(wèi)生廳。
（10)宣傳教育與風(fēng)險溝通。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)發(fā)布本省人感染H7N9禽流感相關(guān)信息。衛(wèi)生部門聯(lián)合宣傳等部門積極開展有針對性的健康教育、宣傳和風(fēng)險溝通，引導(dǎo)群眾保持健康心態(tài)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識。
（11)其他措施�，F(xiàn)有證據(jù)表明人感染H7N9禽流感病毒可能來自于禽類等動物宿主，衛(wèi)生部門協(xié)同農(nóng)業(yè)、林業(yè)、工商和質(zhì)檢等部門按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對宿主動物及其產(chǎn)品交易、進(jìn)出口以及相關(guān)場所的監(jiān)測和管理。
6.2 Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)階段
6.2.1 啟動條件
我國內(nèi)地發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病毒，有證據(jù)表明其已具備持續(xù)人傳人的能力。
符合上述條件，在國家啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)后，省衛(wèi)生廳報請省政府，由省政府啟動本省聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，有關(guān)部門和市州、縣市區(qū)人民政府做好應(yīng)急響應(yīng)相關(guān)應(yīng)急工作。
6.2.2 應(yīng)急響應(yīng)措施
在Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好病例及其密切接觸者管理、應(yīng)急培訓(xùn)、物資儲備、信息通報和宣傳教育工作，并重點(diǎn)加強(qiáng)以下應(yīng)急響應(yīng)措施：
（1)應(yīng)急監(jiān)測與風(fēng)險評估。衛(wèi)生部門及有關(guān)部門加強(qiáng)疫情及人感染H7N9禽流感病毒的抗原性和耐藥性變異等監(jiān)測工作。專家委員會組織分析疫情發(fā)展趨勢，強(qiáng)化疾病危害程度研判和風(fēng)險評估，提出防控建議。
（2)醫(yī)療救治。醫(yī)療防疫組及有關(guān)部門加強(qiáng)病人救治和轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，開展人感染H7N9禽流感流行應(yīng)對工作的醫(yī)療衛(wèi)生資源評估。
（3)抗病毒藥物儲備�？萍疾块T配合國家聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)新型流感病毒疫苗和抗病毒藥物的研發(fā)力度。醫(yī)療防疫組組織專家完善抗病毒藥物使用策略。保障組研究抗病毒藥物的應(yīng)急儲備方案，并組織實(shí)施。
（4)出入境檢驗(yàn)檢疫。檢疫部門在國家和省聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制指導(dǎo)下，明確相關(guān)防控工作規(guī)定，采取相應(yīng)的防控措施，加強(qiáng)檢疫查驗(yàn)。
（5)對外交流與合作。在國家聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，對外合作部門組織省內(nèi)有關(guān)單位積極參與國際、國內(nèi)技術(shù)交流與合作，提升我省應(yīng)急防控技術(shù)實(shí)力；開展省內(nèi)外籍人士的防控工作；及時通報國家有關(guān)部門發(fā)布的境外旅行警示。
（6)其他措施。省聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制指導(dǎo)有關(guān)市州、縣市區(qū)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)場所的人感染H7N9禽流感流行防控工作。農(nóng)業(yè)部門對可能攜帶新型人感染H7N9禽流感病毒的動物及其產(chǎn)品交易實(shí)行有針對性的限制措施。
6.3 Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)階段
6.3.1 啟動條件
（1)人感染H7N9禽流感病毒在我國內(nèi)地造成社區(qū)水平的流行，且波及2個以上省份，并出現(xiàn)較多的重癥或死亡病例；
（2)疫情有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。
符合上述條件，國家聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，省衛(wèi)生廳提請省人民政府根據(jù)本省疫情形勢，適時成立省應(yīng)急指揮部。省應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和市州、縣市區(qū)人民政府做好Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)的相關(guān)應(yīng)急工作。
6.3.2 應(yīng)急響應(yīng)措施
在Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好應(yīng)急培訓(xùn)、信息通報、宣傳教育、對外合作與交流等工作，并加強(qiáng)以下應(yīng)急響應(yīng)措施：
（1)應(yīng)急監(jiān)測與風(fēng)險評估。衛(wèi)生部門、有關(guān)部門加強(qiáng)疫情發(fā)展趨勢研判和風(fēng)險評估。教育部門對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展因病缺課監(jiān)測，機(jī)關(guān)企事業(yè)單位開展因病缺勤監(jiān)測。
（2)醫(yī)療救治。醫(yī)療防疫組集中優(yōu)勢醫(yī)療資源，加強(qiáng)重癥救治，降低病死率；根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源評估結(jié)果和防控工作需要，合理部署醫(yī)療衛(wèi)生資源；必要時，建立對口支援機(jī)制，做好大規(guī)模救治患者的準(zhǔn)備；在疫情防控和醫(yī)療救治工作中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。保障組充分發(fā)揮職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的作用，保障貧困人口獲得必要的醫(yī)療救治服務(wù)。必要時，有關(guān)地方人民政府依法征用社會場所作為臨時醫(yī)療救治點(diǎn)。
（3)抗病毒藥物使用。醫(yī)療防疫組組織專家完善人群抗病毒藥物使用策略。保障組負(fù)責(zé)落實(shí)抗病毒藥物的生產(chǎn)、儲備、調(diào)運(yùn)。
（4)物資儲備。根據(jù)疫情形勢變化，省聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制繼續(xù)組織開展應(yīng)急物資的需求評估，向國家聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制提交需求報告。保障組根據(jù)需求評估情況落實(shí)應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運(yùn)。有關(guān)地方人民政府負(fù)責(zé)做好行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急物資儲備的經(jīng)費(fèi)保障等工作。
（5)社會措施。在疫情暴發(fā)和流行地區(qū)，當(dāng)?shù)厝嗣裾婪ú扇⊥９ねＵn、限制集會等強(qiáng)制性控制措施；保證關(guān)鍵部門、關(guān)鍵崗位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保煤、電、油、氣、水、糧等生活資源供給和生活必需品的供應(yīng)；優(yōu)先保證防控物資運(yùn)輸；加強(qiáng)市場監(jiān)督管理，維護(hù)市場秩序，保持物價基本穩(wěn)定。
6.4 Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)階段
6.4.1 啟動條件
（1)我國內(nèi)地人感染H7N9禽流感病毒感染者病例數(shù)持續(xù)增加，且維持在較高水平；
（2)全國一半以上的省份報告確診病例，并出現(xiàn)較多數(shù)量的重癥病例或死亡病例；
（3)疫情對人群健康和社會運(yùn)行構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
符合上述條件，國家啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，省應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和市州、縣市區(qū)人民政府做好Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)的相關(guān)應(yīng)急工作。
6.4.2 應(yīng)急響應(yīng)措施
在Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好疫苗接種與抗病毒藥物使用、宣傳教育和風(fēng)險溝通等工作，強(qiáng)化社會措施和物資保障，減輕疫情危害，同時加強(qiáng)以下應(yīng)急響應(yīng)措施：
（1)應(yīng)急監(jiān)測與風(fēng)險評估。醫(yī)療防疫組等重點(diǎn)監(jiān)測流感病毒變異和疾病臨床嚴(yán)重性變化，開展住院病例、重癥、死亡病例監(jiān)測和人群免疫水平調(diào)查。
（2)醫(yī)療救治。醫(yī)療防疫組持續(xù)評估醫(yī)療負(fù)荷，及時調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善對口支援機(jī)制，實(shí)行病例分類診治與管理，加強(qiáng)重癥病例救治。
（3)社會措施。社會治安組密切關(guān)注疫情動態(tài)和社會動態(tài)，協(xié)助有關(guān)部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離等措施，維護(hù)社會穩(wěn)定。各級人民政府將疫情防控列入各部門的重點(diǎn)工作，開展積極有效的社會動員，全面落實(shí)社會防控措施，維護(hù)正常的社會生產(chǎn)生活秩序。省民政廳、省衛(wèi)生廳、省紅十字會等指導(dǎo)各地加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)，鼓勵和組織志愿者參與防控工作。
7 應(yīng)急響應(yīng)的級別調(diào)整、終止與評估
省衛(wèi)生廳根據(jù)疫情情況提出終止準(zhǔn)備和Ⅳ級響應(yīng)，并調(diào)整此兩階段的級別，并進(jìn)行評估。
8 責(zé)任與獎懲
根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對人感染H7N9禽流感應(yīng)急工作中的先進(jìn)集體和先進(jìn)個人進(jìn)行表彰、獎勵，對有玩忽職守、失職、瀆職等違紀(jì)違法行為的集體和個人，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
9 附則
9.1 省衛(wèi)生廳根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)變化情況、方案實(shí)施評估結(jié)果以及方案實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題或出現(xiàn)的新情況，組織修訂本方案。
9.2 本方案自發(fā)布之日起實(shí)施，由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
