張掖市衛(wèi)生局文件

張衛(wèi)發(fā)〔2013〕117號(hào)

張掖市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知 

各縣區(qū)衛(wèi)生局，市疾控中心，市衛(wèi)生監(jiān)督所，市婦幼保健院：

今年3月份，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳第二考核組對(duì)我市實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況進(jìn)行了考核評(píng)估。近日，省衛(wèi)生廳對(duì)考核情況進(jìn)行了通報(bào)。結(jié)合通報(bào)精神，我局對(duì)12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)工作要素進(jìn)行梳理，提出了具體指導(dǎo)意見(jiàn)。請(qǐng)各縣區(qū)衛(wèi)生局、市直各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位按照以下要求，采取更加有力的措施，進(jìn)一步做好各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

一、切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

市衛(wèi)生局成立全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、績(jī)效考核專家組及技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，制定《張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作技術(shù)指導(dǎo)表》（見(jiàn)附件)，逐一明確12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作具體要求和機(jī)關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人，以及績(jī)效考核和技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任機(jī)構(gòu)、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)對(duì)全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理和績(jī)效考核。各縣區(qū)衛(wèi)生局要成立局長(zhǎng)任組長(zhǎng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步細(xì)化分解任務(wù)，責(zé)任落實(shí)到人。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)全力抓、指定專人具體負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，細(xì)化實(shí)施方案，完善管理制度，簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作局面，確保規(guī)范有序、保質(zhì)保量地開展各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

二、進(jìn)一步明確項(xiàng)目工作職責(zé)

市衛(wèi)生局由疾控科牽頭，分別由規(guī)財(cái)科、婦社科、法監(jiān)科具體負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推進(jìn)工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要明確一個(gè)科室牽頭主抓日常工作。各級(jí)疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、信息收集和監(jiān)督檢查及績(jī)效考評(píng)工作。具體職責(zé)分工是：疾控中心負(fù)責(zé)傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理、預(yù)防接種、老年人健康管理、高血壓、糖尿病和重性精神病患者管理服務(wù)及健康教育7個(gè)方面的項(xiàng)目工作；婦幼保健院負(fù)責(zé)健康檔案、兒童、孕產(chǎn)婦3 個(gè)方面的項(xiàng)目工作；衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)治未病2 個(gè)方面的項(xiàng)目工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施工作，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的項(xiàng)目任務(wù)。原則上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實(shí)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室分別接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，并承擔(dān)分配的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

三、強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效考核工作

進(jìn)一步健全績(jī)效考核制度，加大項(xiàng)目績(jī)效考核力度，將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員的積極性。市衛(wèi)生局?jǐn)M制定印發(fā)實(shí)施《張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法》，規(guī)定市衛(wèi)生局每年對(duì)各縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行2次綜合考評(píng)和通報(bào)公示，考核結(jié)果與市本級(jí)項(xiàng)目配套資金撥付相掛鉤。各縣區(qū)衛(wèi)生局、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要層層健全績(jī)效考核機(jī)制，完善考核方式方法，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具體工作人員的績(jī)效考核，考核結(jié)果要與資金撥付和績(jī)效工資直接掛鉤。各縣區(qū)衛(wèi)生局每季度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行1 次績(jī)效考核，年考核不少于4次�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月對(duì)承擔(dān)具體項(xiàng)目任務(wù)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、科室和人員進(jìn)行量化考核。各級(jí)各次考核要做到有通知、有標(biāo)準(zhǔn)、有記錄、有通報(bào)、有檔案、有整改。衛(wèi)生行政部門委托疾控中心、婦幼保健院和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目績(jī)效考核。

四、嚴(yán)格抓好項(xiàng)目資金管理運(yùn)行

各縣區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)與財(cái)政局的溝通協(xié)調(diào)，建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的科學(xué)管理制度，進(jìn)一步完善項(xiàng)目資金管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省市有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理規(guī)定，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用，拖延撥付項(xiàng)目資金。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得弄虛作假，不得擅自減少服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)次數(shù)，不得對(duì)服務(wù)過(guò)程敷衍了事，達(dá)不到服務(wù)質(zhì)量要求，更不允許未提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)而套取基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)新修訂的會(huì)計(jì)制度和資金管理辦法，進(jìn)行一次公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并對(duì)基層財(cái)會(huì)人員進(jìn)行1次系統(tǒng)化培訓(xùn)，確保項(xiàng)目補(bǔ)助資金安全運(yùn)行。鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要實(shí)行�？顚Ｓ茫�任何單位不得挪用和占用。近期，市衛(wèi)生局將聯(lián)合市財(cái)政局等相關(guān)部門，制定印發(fā)《張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理實(shí)施辦法》，進(jìn)一步明確項(xiàng)目資金使用機(jī)構(gòu)、原則、范圍和要求。各縣區(qū)也要健全完善項(xiàng)目資金使用和管理制度，保證項(xiàng)目資金效益最大化，確保廣大群眾真正免費(fèi)享受到各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

五、加強(qiáng)項(xiàng)目工作人員培訓(xùn)

要把基層公衛(wèi)人員基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)和政策培訓(xùn)與繼續(xù)教育、職稱晉升、績(jī)效工資等個(gè)人待遇相掛鉤，切實(shí)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，有效提高其認(rèn)識(shí)水平和服務(wù)能力。市衛(wèi)生局將召開一次全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)議，以示范典型促使全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作整體推進(jìn)。各縣區(qū)衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員年專項(xiàng)培訓(xùn)不少于2次。近期，各縣區(qū)要針對(duì)存在的問(wèn)題，邀請(qǐng)省市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理、資金管理和項(xiàng)目技術(shù)執(zhí)行等方面的專家，到本縣區(qū)舉辦1期基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)班，逐一解答工作中存在的疑難問(wèn)題，力促基層規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要把村衛(wèi)生室工作人員列入重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，每年舉行一次全員集中培訓(xùn)考核，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)做到常態(tài)化、全覆蓋。要建立實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況通報(bào)制度，至少每季度對(duì)本級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況進(jìn)行一次書面通報(bào)，整改問(wèn)題，改進(jìn)工作。

六、加大項(xiàng)目政策宣傳力度

各縣區(qū)要結(jié)合各類衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，利用各個(gè)重大醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)機(jī)會(huì)，組織轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位，廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭宣傳活動(dòng)，通過(guò)多種途徑、多種方式，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策特別是免費(fèi)進(jìn)行健康服務(wù)等核心內(nèi)容的宣傳力度，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目家喻戶曉，切實(shí)增強(qiáng)廣大群眾自覺(jué)自愿接受健康服務(wù)的主動(dòng)性。要通過(guò)定期和經(jīng)常性地提供健康教育資料、健康教育講座和健康知識(shí)咨詢等，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員上門隨訪服務(wù)，向廣大群眾提供一些適用的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，引導(dǎo)廣大群眾形成無(wú)病早防，有病早治的良好衛(wèi)生保健意識(shí)。各縣區(qū)以村和社區(qū)為單位，年對(duì)群眾的衛(wèi)生政策特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目集中宣傳講座活動(dòng)不少于6次。

七、嚴(yán)格落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任追究制

政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年考核不合格的，由所在地縣區(qū)衛(wèi)生行政部門提請(qǐng)相關(guān)部門在3個(gè)月內(nèi)對(duì)該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人作出撤職或降級(jí)處理并調(diào)離，同時(shí)任命新的單位負(fù)責(zé)人；凡是社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)年考核不合格的，由所在地縣區(qū)衛(wèi)生行政部門取消其項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)資格。縣區(qū)衛(wèi)生行政部門針對(duì)以上問(wèn)題未及時(shí)嚴(yán)肅處理的，市級(jí)衛(wèi)生行政部門將向該縣區(qū)黨委、政府作出情況通報(bào)，并建議對(duì)衛(wèi)生局局長(zhǎng)按行政不作為給予處理。對(duì)考核結(jié)果爭(zhēng)議復(fù)核確實(shí)的，以復(fù)核檢查結(jié)果為準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)執(zhí)行考核的專家組進(jìn)行通報(bào)批評(píng)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目工作人員實(shí)行定人包戶責(zé)任制，工作績(jī)效與工作人員晉升職稱、評(píng)選先進(jìn)、外出學(xué)習(xí)和推薦提拔相掛鉤，對(duì)工作中涌現(xiàn)出的先進(jìn)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作職責(zé)落實(shí)不規(guī)范、不真實(shí)、不到位的進(jìn)行行政問(wèn)責(zé)。

八、規(guī)范做好項(xiàng)目服務(wù)工作

（一)健康檔案工作。一律采用新《規(guī)范》的要求，及時(shí)建立、更新和補(bǔ)充完善健康檔案，對(duì)《規(guī)范》中新增的服務(wù)項(xiàng)目（內(nèi)容)要通過(guò)插入活頁(yè)、添加信息等方式補(bǔ)充完善檔案內(nèi)容；對(duì)未按《規(guī)范》建立、補(bǔ)充或完善的居民健康檔案，今后工作中均按“不規(guī)范檔案”處理，各級(jí)在信息報(bào)送時(shí)一律不得統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，否則視為虛假檔案。要加強(qiáng)項(xiàng)目資料的歸檔整理，特別要加強(qiáng)居民健康檔案、重點(diǎn)人群管理數(shù)據(jù)底冊(cè)的建立，確保數(shù)據(jù)來(lái)源清晰，項(xiàng)目管理規(guī)范。在今后檢查或考核中，對(duì)不能提供數(shù)據(jù)底冊(cè)的，一律視為無(wú)效檔案。

（二)健康教育。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有具備開展健康教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備、并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。要求定期舉辦健康教育講座，有完整的健康教育活動(dòng)記錄和影像等資料。

（三)老年人健康管理服務(wù)。相關(guān)表單、記錄和體檢項(xiàng)目要與《規(guī)范》嚴(yán)格一致，健康體檢中的輔助檢查化驗(yàn)單要存檔，體檢表中血糖、血壓項(xiàng)目必須規(guī)范、真實(shí)填寫。

（四)高血壓患者健康管理服務(wù)。按照《規(guī)范》要求，全年提供4次面對(duì)面隨訪和1次健康體檢，新建檔案患者按照相應(yīng)要求的次數(shù)隨訪。隨訪表與健康體檢表設(shè)計(jì)與記錄符合《規(guī)范》要求。連續(xù)兩次血壓控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄。

（五)糖尿病患者健康管理服務(wù)。全年提供4次面對(duì)面隨訪和1次健康體檢，新建檔案患者按照相應(yīng)要求的次數(shù)隨訪。隨訪表與健康體檢表設(shè)計(jì)與記錄符合《規(guī)范》要求。連續(xù)兩次血糖控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄。

（六)健康管理服務(wù)。要為0-6歲兒童建立《兒童保健手冊(cè)》。健康檔案管理形式、內(nèi)容符合《規(guī)范》要求。訪視記錄正常符合《兒童健康檔案核查表》所列規(guī)范。按國(guó)家0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求，按兒童年齡完成相應(yīng)的健康管理頻次。兒童“健康檢查記錄表”填寫要規(guī)范、無(wú)漏項(xiàng)。

（七)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。要及時(shí)為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄正常，符合《孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表》的內(nèi)容。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出院后入戶隨訪，應(yīng)與新生兒隨訪同步進(jìn)行。產(chǎn)后一般健康狀況描述并填寫乳房、惡露、子宮、傷口恢復(fù)情況，若有異常，應(yīng)具體描述。

（八)重性精神病患者健康管理服務(wù)。重性精神疾病患者訪視記錄正常，符合《重性精神疾病患者健康檔案核查表》的內(nèi)容。知情同意、既往治療情況、經(jīng)濟(jì)狀況均為2011年版新增內(nèi)容。

（九)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。要求有“報(bào)告事件/線索”、“協(xié)助巡查”等5項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容與記錄�！缎l(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表》、《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表》記錄完整、內(nèi)容齊全、書寫規(guī)范。

（十)預(yù)防接種。在進(jìn)行入學(xué)入托查驗(yàn)工作中，要重點(diǎn)加強(qiáng)掌握查驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)、跟蹤漏種兒童補(bǔ)種進(jìn)度、補(bǔ)種記錄、及時(shí)登錄證（卡)等工作。

（十一)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置的記錄以及報(bào)告管理制度。包括：工作記錄、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》、制度建設(shè)文件等。有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，必須有開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置服務(wù)的記錄，沒(méi)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，要有報(bào)告管理制度。

（十二)中醫(yī)藥服務(wù)。運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)對(duì)城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。合理設(shè)置中醫(yī)診室，應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展健康教育、慢性病管理和孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，相關(guān)記錄和資料完整。

九、建立“兩檔一卡四制兩冊(cè)一套圖表”管理模式

“兩檔”指：一是要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合檔案，集中統(tǒng)一管理，并保證12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)檔案資料的規(guī)范性、完整性和連續(xù)性；二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，從2013年起，各縣區(qū)要統(tǒng)一印制使用符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版)》標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案及相關(guān)信息表、管理卡等表單或記錄，凡與《規(guī)范》格式內(nèi)容等不一致的表單、記錄一律停止使用。“一卡”指為每一個(gè)建立健康檔案的居民發(fā)放一張載有其基本信息和聯(lián)系信息的居民健康檔案信息卡。“四制”指：一是實(shí)行績(jī)效考核制度，二是實(shí)行項(xiàng)目資金監(jiān)管制度，三是實(shí)行項(xiàng)目責(zé)任追究制度，四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)月統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度（各項(xiàng)目實(shí)施單位將服務(wù)記錄、服務(wù)日期、對(duì)象、數(shù)量、質(zhì)量、提供人等詳細(xì)資料，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)定后，每月上報(bào)市、縣區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門審核備查)。“兩冊(cè)”指：一是在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理冊(cè)，二是在居民戶家庭建立健康管理服務(wù)冊(cè)。“一套圖表”是指以縣為單位，本著結(jié)合實(shí)際、便于操作、利于工作的原則，指導(dǎo)每個(gè)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立一套以項(xiàng)目政策、組織管理、責(zé)任分工、管理制度、信息報(bào)送、服務(wù)單元、居民構(gòu)成、隨訪提示和數(shù)據(jù)月報(bào)等圖表，統(tǒng)一懸掛在固定醒目位置，接受群眾監(jiān)督。

附件：張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作技術(shù)指導(dǎo)表

 張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作技術(shù)指導(dǎo)表.xls

  張掖市衛(wèi)生局

   2013年6月21日