二、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)
15.我國醫(yī)療保障體系主要包括哪些內(nèi)容？
我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，還包括其他多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)成，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就來人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。在綜合考慮各方面承受能力的前提下，通過國家、雇主、集體、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、合理分擔(dān)的多渠道籌資，實(shí)現(xiàn)社會互助共濟(jì)和費(fèi)用分擔(dān)，滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是我國多層次醫(yī)療保障體系的網(wǎng)底，主要由政府財(cái)政提供資金為無力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無力承擔(dān)共付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會成員一樣享有基本醫(yī)療保障。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括商業(yè)健康保險(xiǎn)和其他形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。主要是滿足基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求。國家鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。
除此之外，國家通過提供社會福利和發(fā)展慈善事業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，擴(kuò)大醫(yī)療保障資金來源，更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求。
16.我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了哪些成就？還存在哪些問題？
我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已在全國范圍內(nèi)普遍建立，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)也在逐步推開。截至2008年底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已超過3.1億人。近年來，各級醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門在管理中不斷探索，建立健全機(jī)制，完善政策規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)管理，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的成效逐步顯現(xiàn)：
一是廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到了保障。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行平穩(wěn)，基金收支基本平衡，一定程度上緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的問題。
二是建立了符合中國現(xiàn)實(shí)國情的基本保障機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制�；踞t(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持基本保障的原則，即籌資水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與單位、個(gè)人的實(shí)際繳費(fèi)能力相適應(yīng)；待遇水平既要確保參保人員的基本醫(yī)療需求，又要符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際支付能力。通過建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)了費(fèi)用約束機(jī)制的完善和自我保障意識的增強(qiáng)，為制度的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。
三是初步建立了醫(yī)療服務(wù)的第三方監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表參保人員利益對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、合理用藥，從而保障了參保人員合理的醫(yī)療權(quán)益。
四是建立了社會化管理服務(wù)體系，減輕了用人單位的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了政府的公共服務(wù)功能。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施和平穩(wěn)運(yùn)行，對促進(jìn)國企改革和經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌，維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局發(fā)揮了重要作用。
目前存在問題：一是部分地級城市沒有啟動實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；部分國有困難企業(yè)職工和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員尚未參保。二是各項(xiàng)醫(yī)療保障制度本身還有待完善，統(tǒng)籌模式和補(bǔ)償方式有待優(yōu)化；各項(xiàng)保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌層次較低，在人員流動和身份轉(zhuǎn)化時(shí)還難以實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)政策和待遇的銜接。三是經(jīng)辦管理服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。要適應(yīng)社會化管理需要向街道、社區(qū)延伸服務(wù)，創(chuàng)新管理服務(wù)理念，更好地為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)方便的服務(wù)。
17.提高參保覆蓋率的目標(biāo)是什么？
提高參保覆蓋率是提高群眾就醫(yī)支付能力，解決群眾“看病貴”的重要措施�；踞t(yī)療保障制度覆蓋目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，使人人享有基本醫(yī)療保障。當(dāng)前，加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的首要任務(wù)是盡快擴(kuò)大覆蓋面，爭取用三年的時(shí)間，到2011年，使職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋到總?cè)丝诘?0%以上。
18.農(nóng)民工如何參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
農(nóng)民工是我國社會主義建設(shè)的一項(xiàng)重要力量，保障其健康，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的重要舉措之一。農(nóng)民工的參保問題是今后兩年我國實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全民覆蓋要解決的主要問題之一。針對農(nóng)民工城鄉(xiāng)流動“兩棲”特點(diǎn)，將分別采取措施，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。首先，依法督促企業(yè)落實(shí)雇主繳費(fèi)責(zé)任，使與用人單位簽訂勞動合同且就業(yè)情況穩(wěn)定的農(nóng)民工，直接參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對于其他參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，允許其自愿選擇參加務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛘邞艏诘氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。
19.關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職業(yè)參保問題如何解決？
為了解決這個(gè)問題，《實(shí)施方案》明確，用兩年左右時(shí)間將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如果這些人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)有困難，那么經(jīng)省級人民批準(zhǔn)后，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。與此同時(shí)，中央財(cái)政將對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。
20.如何將目前未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生、靈活就業(yè)人員等納入?yún)⒈７秶?BR>
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起步較晚，還處于試點(diǎn)階段，截至2008年底已有317個(gè)城市1.18億人參保。未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生等納入?yún)⒈７秶蔷用襻t(yī)保擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。主要措施有以下三個(gè)方面：
一是2009年起，我國將在全國范圍內(nèi)全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
二是同步將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人繳費(fèi)部分由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高�？蓪ζ淅U費(fèi)給予補(bǔ)助。對于家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生，其個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用和應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。
三是政府對兒童和老人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予支持。在家庭承擔(dān)部分費(fèi)用的同時(shí)，2010年政府給予每人每年120元的補(bǔ)助（目前為80元)。低保家庭成員和五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)以及經(jīng)濟(jì)困難家庭人員個(gè)人難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予一定資助。另外，戶籍在農(nóng)村的兒童如果在城鎮(zhèn)生活，將根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
城鎮(zhèn)非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員可以通過以下幾個(gè)途徑參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：一是凡與用人單位簽訂勞動合同的非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；二是符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，政府將按規(guī)定對其參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼；三是靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
21.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有何進(jìn)展與挑戰(zhàn)？
2003年以來，新農(nóng)合制度建設(shè)從試點(diǎn)起步，積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，取得顯著成績。
一是覆蓋面不斷擴(kuò)大。到2008年，全國已有2729個(gè)縣（市、區(qū))建立了新農(nóng)合制度，覆蓋了全國所有含農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū))，參合農(nóng)民8億多，參合率91.5%，提前兩年完成了中央確定的全面覆蓋目標(biāo)。
二是籌資水平穩(wěn)步提高。從2003年到2008年，參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由30元提高到100元，其中，各級政府人均補(bǔ)助80元，個(gè)人人均繳費(fèi)20元；中央財(cái)政對中西部參合農(nóng)民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從10元提高到40元，并對東部省份參合農(nóng)民也給予一定補(bǔ)助；全國新農(nóng)合基金規(guī)模從40億元提高到700多億元。
三是農(nóng)民受益不斷增加。截至2008年底，全國累計(jì)有15億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金1253億元，其中，住院補(bǔ)償1.1億人次，補(bǔ)償資金1014億元，有11.9億人次享受到門診醫(yī)療補(bǔ)償，對2億人進(jìn)行了健康體檢。參合農(nóng)民次均住院補(bǔ)償金額從試點(diǎn)初期的690元提高到2008年的1066元，實(shí)際住院補(bǔ)償比從24.7%提高到38%，有效地減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
四是新農(nóng)合制度框架和運(yùn)行機(jī)制不斷完善。各地逐步建立并完善了由政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了以家庭為單位自愿參加，以縣（市、區(qū))為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；建立了全國統(tǒng)一規(guī)范的基金管理制度以及農(nóng)民等有關(guān)各方參與的基金運(yùn)行、審核報(bào)付為核心的監(jiān)管制度；建立了與新農(nóng)合制度相銜接的醫(yī)療救助制度。
實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度符合我國國情，符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療服務(wù)需求基本適應(yīng)。新農(nóng)合是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是現(xiàn)階段我國農(nóng)民基本醫(yī)療保障的一個(gè)重要實(shí)現(xiàn)形式。
作為一項(xiàng)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障形式，新農(nóng)合制度還在不斷的發(fā)展之中，有待進(jìn)一步完善。主要表現(xiàn)在：一是新農(nóng)合籌資水平較低，農(nóng)民保障水平總體不高，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重。二是新農(nóng)合的制度已經(jīng)建立，但具體的補(bǔ)償方案和制度措施還需要不斷規(guī)范和完善。三是隨著新農(nóng)合全面覆蓋和籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，確保基金安全運(yùn)行的任務(wù)更加繁重，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)的要求非常迫切。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍比較薄弱，不能滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，存在醫(yī)療費(fèi)用過高問題。
22.如何進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
在今后一段時(shí)期，新農(nóng)合工作的重點(diǎn)是鞏固完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高保障水平；
一是逐步提高籌資水平。到2010年，新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)水平適當(dāng)提高。
二是調(diào)整和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。根據(jù)公平享有、公平受益的原則，在確保基金安全的前提下，逐步提高住院補(bǔ)償水平。探索和完善門診統(tǒng)籌，適當(dāng)增加門診補(bǔ)償，擴(kuò)大受益面，使農(nóng)民從籌資增長中受益。
三是切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會計(jì)制度，規(guī)定和完善新農(nóng)合基金的管理和運(yùn)行。完善新農(nóng)合基金使用和補(bǔ)償公示制度，強(qiáng)化社會監(jiān)督。加大對貪污、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的查處力度，確保基金安全。
四是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。規(guī)范新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄；通過探索有效的醫(yī)療費(fèi)用支付方式、加強(qiáng)行政管理等綜合措施有效約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
五是加強(qiáng)管理服務(wù)能力建設(shè)。本著精簡、效能的原則，完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系。加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高管理能力。積極推行參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)補(bǔ)償?shù)淖龇�，方便農(nóng)民就醫(yī)。
六是進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，改革體制機(jī)制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。
23.如何采取措施適當(dāng)提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保（合)人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？
為逐步提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保參歙 員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，要堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，從以下幾個(gè)方面采取措施：
一是提高基本醫(yī)療保障的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2010年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（目前為80元)，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
二是提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和籌資水平的提高，逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)制度對政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例。
三是提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額。到2011年，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參保參合，對經(jīng)濟(jì)困難家庭人員難以自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助，緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，筑牢保障底線。
同時(shí)，在重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障范圍，逐步將門診常見病、多發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用納入到基本醫(yī)療保障范圍中來。
24.我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建立和發(fā)展情況如何？
2003、2005年分別開展農(nóng)村和城市醫(yī)療救助工作以來，從試點(diǎn)到全面建制，工作迅速推進(jìn)，制度逐步完善，效果逐步顯現(xiàn)。
（一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度基本建立。2006年，農(nóng)村醫(yī)療救助制度在全國所有涉農(nóng)的縣（市、區(qū))實(shí)現(xiàn)全部建制；2008年，全國所有縣（市、區(qū))基本都建立了城市醫(yī)療救助制度。在建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度過程中，各地普遍建立了“政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)作、社會參與”的管理體制和醫(yī)療救助基金管理制度，確保了資金�？顚Ｓ�。
（二)多種方式幫助解決貧困群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一是資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合；二是通過醫(yī)療救助制度，對救助對象難以自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助；三是通過臨時(shí)救助，對醫(yī)療救助制度后獲救助范圍之外因患有大病仍難以自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用的給予臨時(shí)性幫助；四是廣泛動員社會力量，通過社會捐助、據(jù)扶和醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)減免費(fèi)用等多種渠道，幫助困難群眾緩解醫(yī)療難問題。
（三)醫(yī)療救助制度不斷發(fā)展完善。在救助范圍上，逐步由低保對象、五保戶擴(kuò)大到其他符合條件的經(jīng)濟(jì)困難群體。在救助內(nèi)容上，在堅(jiān)持住院救助的同時(shí)，普遍開展了常見病的救助。在資金結(jié)算方面，積極探索，采取了“醫(yī)前救助”、“醫(yī)中救助”等方法，進(jìn)一步縮短了辦理時(shí)間，方便了困難群體。在救助標(biāo)準(zhǔn)方面，進(jìn)一步降低救助“門檻”，提高救助比例，并對農(nóng)村五保對象等特殊困難群眾給予傾斜照顧。在資金結(jié)算方面，通過建立醫(yī)療救助與新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助的信息化即時(shí)結(jié)算。
（四)醫(yī)療救助資金投入快速增加。2006—2008年，中央財(cái)政分別安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金14.3億元、34億元、50.4億元；地方財(cái)政分別投入資金27億元、38.5億元、42.5億元。由于資金投入的增加，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人均籌資水平逐步提高，2006—2008年分別達(dá)到77億元、105億元、120億元。
（五)醫(yī)療救助效果日益顯現(xiàn)。2008年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出72.2億元。全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總?cè)舜芜_(dá)到5787萬，其中民政部直接施救1127萬人次，資助參加新農(nóng)合3746萬人，資助參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保914萬人。實(shí)踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和實(shí)施，給數(shù)千萬身處貧病交加困境的困難群眾，送去了黨和政府以及全社會對他們的關(guān)愛，逐漸成為保障困難群眾基本醫(yī)療需求的長效機(jī)制。
25.如何進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度？
第一，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度設(shè)計(jì)。一是開展多形式、多層次的救助。通過資助困難群眾參保參合、幫助解決救助對象部分醫(yī)療費(fèi)用、臨時(shí)救助、慈善援助等多種方式切實(shí)緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。二是堅(jiān)持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院對象的醫(yī)療費(fèi)用；門診救助主要幫助解決常見或慢性病以及患有重病需要長期維持藥物治療的人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是根據(jù)醫(yī)療救助的補(bǔ)助資金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案，逐步降低或取消起付線，提高救助比例。四是堅(jiān)持便捷、利民的原則，進(jìn)一步簡化申請審批程序，使救助對象能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。
第二，提高醫(yī)療救助工作法制化水平。把醫(yī)療救助工作納入正在起草的《中華人民共和國救助法》，并及時(shí)開展先期調(diào)研工作，力爭早日制定出臺《醫(yī)療救助條例》，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作法制化、規(guī)范化。
第三，增加投入，加強(qiáng)監(jiān)督。根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和財(cái)力狀況，逐步增加政府投入，并切實(shí)加強(qiáng)資金管理。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序。做好與其他醫(yī)療保障制度之間的銜接。
第四，推進(jìn)信息化管理。借鑒部分地方信息化管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的信息共享，積極推行救助對象就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算；探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助的補(bǔ)償補(bǔ)助資金的“一站式”服務(wù)，方便困難群眾費(fèi)用結(jié)算。
第五，樹立典型，引導(dǎo)各地開展工作。抓好全國城市醫(yī)療救助工作示范點(diǎn)的培育工作，并通過示范引導(dǎo)各地工作的開展。大力推廣重慶渝北農(nóng)村醫(yī)療救助工作經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
26.商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國醫(yī)療保障體系中的作用？發(fā)展方向是什么？
在我國醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同導(dǎo)層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。十六大以來，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)迅速發(fā)展，健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入年均增長達(dá)到25%，遠(yuǎn)超過國民經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)業(yè)的平均增長速度。目前，市場上已有包括四家專業(yè)健康險(xiǎn)公司在內(nèi)的近100家保險(xiǎn)公司開展了健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，2008年商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)到585.5億元。市場銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失參收入損失保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)等。此外，保險(xiǎn)業(yè)還以委托管理等方式開展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，2008年，累計(jì)新增委托管理資金51.9億元，補(bǔ)償人次739.2萬人次，補(bǔ)償金額29億元。保險(xiǎn)業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運(yùn)行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)業(yè)多方共贏的局面。
本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。未來將從三個(gè)方面推動商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，一是要開發(fā)個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求。二是開發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場。根據(jù)基本醫(yī)療保障對象和保障范圍的變化，及時(shí)開發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求。三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確保基金安全，服務(wù)國家醫(yī)療保障體系建設(shè)。
27.什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾種形式？
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求，而建立的補(bǔ)充性醫(yī)療保障制度。狹義上講，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等；廣義上講，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還包括商業(yè)健康保險(xiǎn)。
目前，我國已在全國范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度，很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有的地方還將范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位。這幾類補(bǔ)充保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起，共同成為我國基本醫(yī)療保障制度的有機(jī)組成部分，對保障人民群眾健康，滿足醫(yī)療消費(fèi)需求發(fā)揮了重要的作用。
28.如何做好不同醫(yī)療保障制度間的銜接？
不同醫(yī)療保障制度之間的銜接包括不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度之間的銜接以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接。要做好這幾個(gè)銜接，應(yīng)當(dāng)處理好以下四個(gè)方面的問題：
一是要做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在政策方面的銜接。進(jìn)一步統(tǒng)籌制定和完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加快擴(kuò)大覆蓋面，爭取早日實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目錄；逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次和保障水平，縮小制度差異。
二是做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在管理方面的銜接。在依托現(xiàn)有各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，使各種基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)共享；統(tǒng)籌安排各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的定點(diǎn)管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式。逐步整合經(jīng)辦管理資源，提高管理服務(wù)效率，為參保人做好服務(wù)工作。
三是做好參保人員身份變化和流動時(shí)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系銜接。要著力研究保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移。做好參保人從居民轉(zhuǎn)變?yōu)榫蜆I(yè)人群時(shí)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接；做好參保人從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時(shí)，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工（居民)醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接；做好參保人距地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。
四是完善多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，多形式、多層次提供救助，資助困難群眾和參保參合，對救助對象難以自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助，緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，筑牢保障底線。完善公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適應(yīng)群眾需要、與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足群眾多層次的醫(yī)療保障需求。
29.如何解決異地安置離退休人員的異地報(bào)銷問題？
目前，老百姓在異地就醫(yī)上反映比較集中的是“跑腿”和“墊資”問題。對此，各級醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門將從完善管理服務(wù)入手，通過創(chuàng)新機(jī)制，簡化程序，逐步解決參保人員異地就醫(yī)的費(fèi)用報(bào)銷問題。
一是提高統(tǒng)籌層次。實(shí)現(xiàn)地級統(tǒng)籌，減少同一地級城市不同區(qū)縣之間的政策差異，消除區(qū)域性流動就醫(yī)的政策和管理障礙。同時(shí)，要積極探索建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，用于解決由于異地就醫(yī)所帶來的基金支付風(fēng)險(xiǎn)問題。
二是探索建立參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機(jī)制，逐步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用審核、支付以及對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管等經(jīng)辦事務(wù)委托就醫(yī)地協(xié)助管理，提高管理效率，方便群眾異地就醫(yī)報(bào)銷。
三是完善政策，做好相關(guān)政策的銜接。研究醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法，做好基本醫(yī)療保障制度間的政策銜接，逐步實(shí)現(xiàn)參保人員跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移等。
四是加強(qiáng)基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)。在現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一的管理信息標(biāo)準(zhǔn)，建立全國標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫，研究建立統(tǒng)籌地區(qū)間的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的順暢流動。
30.如何解決農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算問題？
農(nóng)民工具有“兩棲”特點(diǎn)，在城鄉(xiāng)之間流動時(shí)，既面臨跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移問題，也可能面臨異地就醫(yī)結(jié)算問題。農(nóng)民工民地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題主要有兩種情況：一是農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時(shí)，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接；二是農(nóng)民工跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。因此 ，為了解決農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題，要認(rèn)真研究和解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工（居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接問題，以及各地區(qū)之間基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接問題，制定專門的配套文件加以解決。
對于包括農(nóng)民工在內(nèi)的人民群眾的異地就醫(yī)報(bào)銷和費(fèi)用結(jié)算問題，將采取以下三個(gè)方面的措施解決：一是提高統(tǒng)籌層次。2001年職工醫(yī)保、居民醫(yī)�；緦�(shí)現(xiàn)地級統(tǒng)籌。二是探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。三是完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，建立全國統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)和異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的全國聯(lián)通。
