蘭州市轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液凈化管理工作的通知》的通知

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液凈化管理工作的通知

各市州衛(wèi)生局，廳直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī):

為進(jìn)一步規(guī)范全省血液凈化工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保患者安全，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)監(jiān)管

各級衛(wèi)生行政部門和開展血液凈化業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視血液凈化安全管理工作。各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大監(jiān)管力度，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，保障患者醫(yī)療安全。要針對督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題，切實(shí)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好整改工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷管理。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

開展血液凈化業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，要組織相關(guān)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行)》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版)》等文件，切實(shí)掌握血液凈化各項(xiàng)操作規(guī)程，強(qiáng)化并落實(shí)醫(yī)院感染防控責(zé)任，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

三、加強(qiáng)血液凈化安全監(jiān)管

 （一)開展血液透析業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視血液透析醫(yī)療安全工作，要有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。要對照規(guī)定和要求，加強(qiáng)血液透析的全過程質(zhì)量安全管理控制，特別是血透患者血液生化指標(biāo)監(jiān)測及透析效能測定，要采取有效措施，確保經(jīng)血傳播疾病感染者與非感染者分機(jī)、分區(qū)管理，加強(qiáng)非感染者復(fù)用透析器、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理控制，采取有效措施落實(shí)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理。堅(jiān)決杜絕因操作不規(guī)范、管理不到位而引發(fā)的經(jīng)血傳播疾病的問題。對疏于監(jiān)管、違反血液透析操作規(guī)程等造成院內(nèi)感染的，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理和通報(bào)批評，并追究相關(guān)人員責(zé)任。

 （二)開展血液濾過技術(shù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要高度重視血液濾過醫(yī)療安全工作，要統(tǒng)一管理，要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部血液透析技術(shù)管理的相關(guān)規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的持續(xù)血液濾過置換液，應(yīng)當(dāng)有食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)文號，不得自行配置。

 （三)我省血液濾過技術(shù)(含重癥監(jiān)護(hù)室、急診科等其他臨床科室床旁血液濾過治療技術(shù))質(zhì)量管理由甘肅省血液透析質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé),甘肅省腎病質(zhì)量控制中心協(xié)助。

四、完善規(guī)章制度，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范管理

開展血液凈化業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視血液透析質(zhì)量控制、醫(yī)院感染管理等醫(yī)療安全工作，要依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及時(shí)更新完善有關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范透析復(fù)用器登記，強(qiáng)化安全意識，細(xì)化工作流程，落實(shí)責(zé)任分工。要建立完善醫(yī)院感染管理責(zé)任追究制度、醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度，要進(jìn)一步完善血液透析病人登記和病歷管理制度。要加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，注重防控措施到位，發(fā)生醫(yī)院感染事件后必須按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定及時(shí)報(bào)告。

五、進(jìn)行專項(xiàng)檢查，排查隱患，及時(shí)整改

各級衛(wèi)生行政部門要組織對轄區(qū)內(nèi)血液凈化質(zhì)量安全監(jiān)管工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查并將轄區(qū)開展血液透析業(yè)務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息進(jìn)行摸底匯總。各地、各單位要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部血液凈化相關(guān)要求，認(rèn)真開展自查自糾工作，要從建筑布局、工作流程、設(shè)備設(shè)施、人員管理、操作技術(shù)等各方面查找漏洞和薄弱還節(jié)，徹底消除發(fā)生醫(yī)院感染的各項(xiàng)隱患。對暴露的突出問題和存在的安全隱患要進(jìn)行全面梳理、逐一排查整改，經(jīng)整改仍達(dá)不到要求的血液透析室，將堅(jiān)決予以關(guān)閉。省衛(wèi)生廳將適時(shí)對各地血液凈化管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

各市州衛(wèi)生局接此通知后，要立即開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，并于7月25日前將檢查工作總結(jié)及信息匯總表報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。請省級開展血液透析業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自查情況及信息匯總表報(bào)于7月15日前直接省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

聯(lián) 系 人：徐黎 聯(lián)系電話：（0931)4818720

電子郵箱：gswstyzc@126。com

開展血液透析業(yè)務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息表

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