淮衛(wèi)防〔2013〕77號(hào)
關(guān)于加強(qiáng)我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案、慢性病健康管理、老年人健康管理、免疫規(guī)劃及傳染病報(bào)告與管理工作的通知
鳳臺(tái)縣、各區(qū)衛(wèi)生局，市疾病預(yù)防控制中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步推進(jìn)我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)2012年工作中存在的不足，現(xiàn)就加強(qiáng)居民健康檔案、慢性病健康管理、老年人健康管理、免疫規(guī)劃及傳染病報(bào)告與管理工作提出如下要求，請(qǐng)認(rèn)真落實(shí)。
一、居民健康檔案、慢性病健康管理、老年人健康管理等項(xiàng)目
（一)2012年存在問(wèn)題
1.檔案完整性差、信息不全、填寫錯(cuò)誤；
2.體檢項(xiàng)目不全；
3.規(guī)范管理率低。
（二)2013年工作重點(diǎn)：抓檔案規(guī)范性，病例管理規(guī)范性
1.城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)65%以上；
2.65歲以上老年人規(guī)范管理率達(dá)50%以上；
3.高血壓患者、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)40%以上。
（三)具體措施和要求
1.根據(jù)《關(guān)于規(guī)范我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表報(bào)送工作的通知》（淮衛(wèi)〔2013〕2號(hào))的精神，完成月報(bào)表數(shù)據(jù)調(diào)整，認(rèn)真整理已建立的檔案，準(zhǔn)確地摸清建檔數(shù)，逐步完善檔案質(zhì)量，做好死亡人員、失訪人員與遷出人員檔案的注銷、另行存放等各項(xiàng)工作。
2.完善社區(qū)與鄉(xiāng)村工作機(jī)制，積極運(yùn)用檔案，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。對(duì)已建檔人員的診療應(yīng)以檔案流動(dòng)更新為軸心，把臨床、公衛(wèi)、護(hù)理、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)密切銜接，完成接診、體檢、隨訪、干預(yù)、健教、檔案存放、檔案管理、檔案調(diào)閱、檔案更新、檔案歸檔與工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)等各項(xiàng)工作。
3.建立我市慢性病患者的轉(zhuǎn)診機(jī)制。村、社區(qū)根據(jù)病情，確定患者需要轉(zhuǎn)診的，需提出轉(zhuǎn)診建議，做好轉(zhuǎn)診記錄，2周內(nèi)跟蹤轉(zhuǎn)診情況。
4.將檔案和病例管理規(guī)范性作為2013年考核和資金撥付的主要依據(jù)。各縣區(qū)要明確今年工作重點(diǎn)，以“規(guī)范”為目標(biāo)，有計(jì)劃地完善現(xiàn)有檔案，盡可能建一檔，規(guī)范一檔，管理一患者，規(guī)范一患者，將檔案填寫完整性、準(zhǔn)確性、患者管理規(guī)范性作為個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo)。市縣區(qū)將根據(jù)年度考核情況兌現(xiàn)資金撥付。達(dá)到規(guī)范管理目標(biāo)的全額撥付，沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)的按率撥付或在第二年資金中扣除。
5.督導(dǎo)培訓(xùn)。市對(duì)縣區(qū)每年至少完成4次督導(dǎo)與培訓(xùn)�？h區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)每年至少完成6次督導(dǎo)與培訓(xùn)。
6.明確體檢必檢項(xiàng)目。（見(jiàn)附件)
二、免疫規(guī)劃項(xiàng)目
（一)2012年存在問(wèn)題
1、全市麻疹發(fā)病率超過(guò)1/100萬(wàn)指標(biāo)；
2、22劑次一類苗估算接種率2劑次沒(méi)達(dá)到90%指標(biāo)（6周歲A+C流腦疫苗和白破疫苗)；
3、含麻類疫苗及時(shí)接種率不高；
4、區(qū)級(jí)疾控中心沒(méi)執(zhí)行1元/人工作經(jīng)費(fèi)。
（二)2013年工作重點(diǎn)：
1.提高接種率
（1)加強(qiáng)常規(guī)免疫工作，提高含麻疹成分疫苗接種及時(shí)率，做好入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，進(jìn)一步提高大年齡組國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率；做好2013年3月份麻疹疫苗查漏補(bǔ)種月活動(dòng)。
（2)加強(qiáng)控制麻疹工作，按衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局相關(guān)文件開(kāi)展防控工作；各縣區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)麻疹確診病例時(shí)，嚴(yán)格按照《關(guān)于下發(fā)<安徽省麻疹疫苗應(yīng)急免疫技術(shù)方案>的通知》（皖疾控免〔2013〕233號(hào))進(jìn)行應(yīng)急接種或查漏補(bǔ)種。
（3)提高卡介苗和首針乙肝疫苗24小時(shí)內(nèi)接種及時(shí)性，首針乙肝疫苗改為10微克。
2、加強(qiáng)接種門診工作。保持90%以上的常規(guī)免疫接種率和95%以上的建卡率。保持無(wú)脊灰狀態(tài)，加強(qiáng)乙肝預(yù)防和控制工作，做好AFP、麻疹、乙肝、流腦、乙腦監(jiān)測(cè)工作。
（三)具體措施
1、各縣區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)與教育局溝通，做好入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種的組織協(xié)調(diào)工作。
2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求對(duì)新生兒開(kāi)展24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗、乙肝疫苗工作，市縣區(qū)疾控加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、檢查和指導(dǎo)力度，對(duì)不服從指導(dǎo)的上報(bào)市縣區(qū)衛(wèi)生局。
3、預(yù)防接種門診措施
（1)各接種門診實(shí)行工作日全天接種，其中雙休日至少開(kāi)設(shè)1次門診；接種人員持證上崗，保障兒童及時(shí)接種疫苗。
（2)各接種門診要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室工作積極性，定期督促漏種兒童到預(yù)防接種門診進(jìn)行補(bǔ)種。
4、各縣區(qū)合理測(cè)算疾控免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)和接種門診接種人員補(bǔ)助，按有關(guān)政策兌現(xiàn)，提高工作人員積極性。
三、傳染病報(bào)告與管理項(xiàng)目
（一)2012年存在問(wèn)題
我市傳染病報(bào)告依然存在漏報(bào)、報(bào)告不及時(shí)、審核不及時(shí)現(xiàn)象，有時(shí)還有錯(cuò)報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
（二)2013年工作重點(diǎn)
整改2012年存在問(wèn)題，提高報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、審核及時(shí)率。
（三)具體措施和要求
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)傳染病報(bào)告、審核管理。
各級(jí)各部門要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行)》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，各縣區(qū)衛(wèi)生局要了解39種傳染病的病種及報(bào)告時(shí)限；縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)熟練掌握39種傳染病的報(bào)告要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面掌握39種傳染病的報(bào)告時(shí)限、報(bào)告要求及病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心都應(yīng)熟練掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告程序，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、甲類傳染病及按甲類管理傳染病、我市罕見(jiàn)、少見(jiàn)或已消滅傳染病及不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)組織院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，同時(shí)立即電話報(bào)告縣區(qū)疾控中心。
2、加強(qiáng)我市零報(bào)告單位管理工作。
各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)零病例報(bào)告單位的督導(dǎo)、檢查、核實(shí)工作。各縣區(qū)疾控要開(kāi)展對(duì)零病例報(bào)告單位的即時(shí)檢查工作，就零病例報(bào)告的原因進(jìn)行調(diào)查，并向市疾控中心信息科上報(bào)書面匯報(bào)，市疾控中心信息科審核后匯總報(bào)告市衛(wèi)生局防病科。各縣區(qū)衛(wèi)生局要把零報(bào)告單位管理工作作為傳染病報(bào)告與處理考核的主要指標(biāo)之一。
3、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理工作
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立院傳染病報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組，明確相關(guān)傳染病報(bào)告科室及人員崗位職責(zé)、制訂培訓(xùn)計(jì)劃、院內(nèi)傳染病報(bào)告程序、院內(nèi)自查制度及獎(jiǎng)懲措施，逐步開(kāi)展院內(nèi)報(bào)告疫情分析工作。沒(méi)有建立傳染病報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)組織、傳染病報(bào)告制度、專（兼)職傳染病報(bào)告人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相關(guān)設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求盡快建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、人員，配備相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備，保障工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、落實(shí)縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的報(bào)告工作。
死亡病例的報(bào)告自2004年以來(lái)，我市還有個(gè)別縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行報(bào)告，存在不報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象。各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行)》的要求，及時(shí)報(bào)告和審核死亡病例；各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡病例報(bào)告的督導(dǎo)、檢查工作，提高我市縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的報(bào)告質(zhì)量，此項(xiàng)工作為2013年工作重中之重。
5、強(qiáng)化人員培訓(xùn)及檢查指導(dǎo)。
市、縣區(qū)疾控中心要做好培訓(xùn)和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的報(bào)告率、及時(shí)率和零報(bào)告單位進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)視頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，并定期進(jìn)行傳染病報(bào)告質(zhì)量分析，上報(bào)市、縣區(qū)衛(wèi)生局，為加強(qiáng)管理提供依據(jù)。培訓(xùn)、檢查按照我市關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求執(zhí)行。市級(jí)培訓(xùn)、檢查指導(dǎo)每年不少于2次，縣區(qū)每年不少于4次，縣區(qū)對(duì)零報(bào)告單位實(shí)行即時(shí)檢查。
6、切實(shí)做好傳染病報(bào)告管理工作。
傳染病報(bào)告是傳染病防控工作的重要組成部分，直接影響傳染病防控的成效。各縣區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)傳染病報(bào)告管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，組織一次系統(tǒng)培訓(xùn)和實(shí)行定期督查通報(bào)制度，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)傳染病報(bào)告情況，對(duì)傳染病報(bào)告較差的單位要責(zé)令查找原因、制定整改措施，并督促整改，對(duì)屢次不改的要采取措施加強(qiáng)管理，杜絕有檢查無(wú)整改的現(xiàn)象屢次發(fā)生。2013年始，我市傳染病報(bào)告要向合肥等先進(jìn)市學(xué)習(xí)，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)、審核不及時(shí)等現(xiàn)象。
附件：老年人、慢性病管理主要內(nèi)容和體檢必檢項(xiàng)目
2013年3月20日
附件：
老年人、慢性病管理主要內(nèi)容和體檢必檢項(xiàng)目
老年人：
①生活方式及健康狀況評(píng)估；
②體格檢查；
③輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能（血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)；
④健康指導(dǎo)：對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查，進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等指導(dǎo)，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
高血壓患者：
一般癥狀檢查、測(cè)體溫、脈搏、呼吸，量血壓、身高、體重、腰圍，皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查，口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能的檢查；
‚了解用藥情況、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題、住院治療及預(yù)防接種史；
ƒ生活方式及健康評(píng)價(jià)（包括健康指導(dǎo))；
④心電圖。
糖尿病患者：
一般癥狀檢查、測(cè)體溫、脈搏、呼吸，量血壓、身高、體重、腰圍，皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查，口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能的檢查；
‚了解用藥情況、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題、住院治療及預(yù)防接種史；
ƒ生活方式及健康評(píng)價(jià)（包括健康指導(dǎo))；
④空腹血糖、血脂、血色素、心電圖。
