我省實(shí)施“疫苗接種大擴(kuò)容”問(wèn)答

 

按：從今年起，我省將陸續(xù)擴(kuò)大對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種疫苗，從以往的6苗防7病，逐步擴(kuò)大到14苗防15病。本報(bào)發(fā)布有關(guān)信息后，陸續(xù)收到不少讀者的來(lái)電來(lái)信，詢(xún)問(wèn)疫苗接種中的具體問(wèn)題。就此，省衛(wèi)生廳權(quán)威人士就我省疫苗接種中的具體問(wèn)題做了解答。

答：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗(第一類(lèi)疫苗)，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。我省已經(jīng)執(zhí)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、吸附百白破疫苗、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗和麻疹疫苗等6種。

非國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗(第二類(lèi)疫苗)，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

答：在已經(jīng)執(zhí)行免費(fèi)接種的6種疫苗的基礎(chǔ)上，增加免費(fèi)接種8種疫苗(第一類(lèi)疫苗)預(yù)防8種傳染病，這是我國(guó)政府落實(shí)以人為本方針的一項(xiàng)民生工程，目前我國(guó)是全世界由政府提供免費(fèi)接種疫苗品種最多的國(guó)家。

答：擴(kuò)大的疫苗有：甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗(含麻腮和麻風(fēng)疫苗)、炭疽疫苗、鉤端螺旋體病疫苗和出血熱疫苗共8種疫苗。另外用無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代吸附百白破疫苗，以減少疫苗的接種反應(yīng)。

對(duì)我省適齡兒童來(lái)說(shuō)，一般可以到接種單位免費(fèi)接種卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、吸附百白破疫苗（或無(wú)細(xì)胞百白破疫苗)、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)疫苗(或麻腮、或麻風(fēng))、麻疹疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗共11種疫苗。

炭疽疫苗、鉤端螺旋體病疫苗和出血熱疫苗3種疫苗只對(duì)疾病流行地區(qū)的特殊人群進(jìn)行免費(fèi)接種。

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗及預(yù)防的傳染病見(jiàn)下表。

表 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病對(duì)應(yīng)表

 

擴(kuò)容后的兒童免疫程序

注：1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。

2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)疫苗使用說(shuō)明書(shū)。

 

接種擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其免費(fèi)接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起，達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年)齡的兒童。

按照擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃“分步實(shí)施”的原則和我省疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病情況，我省2008年安排如下：

除了原來(lái)6種疫苗繼續(xù)免費(fèi)接種外，A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗在全省范圍內(nèi)同步實(shí)施免費(fèi)接種。

全省18月齡兒童免費(fèi)接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗。

全省8月齡兒童免費(fèi)接種麻風(fēng)疫苗。

合肥、六安、巢湖、安慶和池州五市轄區(qū)內(nèi)18月齡兒童免費(fèi)接種麻腮風(fēng)疫苗，除上述五市外的其他地區(qū)適齡兒童免費(fèi)接種麻腮疫苗。

亳州、淮北、宿州、阜陽(yáng)和淮南五市轄區(qū)內(nèi)18月齡兒童免費(fèi)接種甲肝疫苗。

全省暫不免費(fèi)接種炭疽疫苗和出血熱疫苗。

以后，將根據(jù)國(guó)家安排和我省疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病情況，每年適當(dāng)調(diào)整并逐步擴(kuò)大疫苗接種的品種和范圍。

接種對(duì)象和實(shí)施范圍詳見(jiàn)下表。

安徽省2008年度擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種對(duì)象及實(shí)施區(qū)域

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施，涉及我省千家萬(wàn)戶(hù)數(shù)百萬(wàn)適齡兒童，根據(jù)國(guó)家 “突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)，注重實(shí)效、分步實(shí)施”的原則，我省定于2008年4月1日啟動(dòng)并逐步實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作。

由于啟動(dòng)后各級(jí)政府及衛(wèi)生部門(mén)要做大量的準(zhǔn)備工作，包括政府保障工作；疫苗的采購(gòu)、分發(fā)、儲(chǔ)存和運(yùn)輸；冷鏈設(shè)備的擴(kuò)充和更新；大眾宣傳動(dòng)員；接種任務(wù)部署；專(zhuān)業(yè)、管理人員培訓(xùn)等等，這一過(guò)程需2-3個(gè)月，實(shí)際上兒童得到免費(fèi)接種的時(shí)間為接種單位收到擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗之日起。

鑒于疫苗生產(chǎn)、采購(gòu)、供應(yīng)過(guò)程中尚存在不確定因素，實(shí)際上大部分適齡兒童可能要到5、6月份才能陸續(xù)免費(fèi)接種擴(kuò)大（新納入)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。

答：這是根據(jù)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃“分步實(shí)施”的原則和我省甲肝區(qū)域發(fā)病情況決定的，2008年只對(duì)亳州、淮北、宿州、阜陽(yáng)和淮南等五市所轄區(qū)域內(nèi)適齡兒童免費(fèi)接種甲肝疫苗，其它12個(gè)市將在以后逐步實(shí)施。

答：接種擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其免費(fèi)接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年)齡的兒童，如果該兒童在接種時(shí)超過(guò)了規(guī)定實(shí)施時(shí)的年齡范圍，即使接種同種疫苗也不能享受免費(fèi)接種。

2008年4月1日為計(jì)算享受免費(fèi)接種相應(yīng)品種疫苗的日期。如某一兒童，出生于2005年4月1日，A+C流腦疫苗接種第一針的月（年)齡為3周歲，該兒童可以免費(fèi)接種。據(jù)此于2005年4月1日后出生兒童均可免費(fèi)接種，而在此之前出生的兒童則不能免費(fèi)接種。

答：《安徽省預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，兒童離開(kāi)原居住地期間，由現(xiàn)居住地的接種單位負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)施接種。即不管您的孩子是否為本地戶(hù)口，均享有與本地兒童同樣免費(fèi)接種疫苗的權(quán)利,但是,您的孩子要先到當(dāng)?shù)嘏沙鏊�辦理《暫住證》后才能得到免費(fèi)接種。

答：適齡兒童接種政府采購(gòu)的上述11種疫苗，實(shí)行免費(fèi)接種。非國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗則自費(fèi)并且自愿接種，如接種A、C群流腦結(jié)合疫苗和乙腦滅活疫苗等則需收費(fèi)，但接種工作人員在接種前要詳細(xì)告知。

答：如果您的孩子在擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作啟動(dòng)（2008年4月1日)，到接種單位收到疫苗這段時(shí)間里，去接種擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，預(yù)防接種單位仍將收取相關(guān)費(fèi)用。您也可以等預(yù)防接種單位收到疫苗后再帶孩子去免費(fèi)接種，但這一時(shí)期存在感染疫苗針對(duì)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，接種單位工作人員須向接種者詳細(xì)告知。

答：以往接種過(guò)乙腦滅活疫苗的兒童，現(xiàn)在可以接種減毒活疫苗，不會(huì)影響免疫效果。

答：目前擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃提供的疫苗由政府統(tǒng)一采購(gòu)，對(duì)適齡兒童進(jìn)行免費(fèi)接種，接種單位應(yīng)首選免費(fèi)疫苗。如免費(fèi)疫苗暫時(shí)缺貨，接種單位應(yīng)告知家長(zhǎng)可以等疫苗到貨后再來(lái)接種。受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種免費(fèi)疫苗的同品種疫苗的，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及其他有關(guān)內(nèi)容。在有免費(fèi)疫苗的前提下，接種單位強(qiáng)制推行接種同品種收費(fèi)疫苗的，兒童家長(zhǎng)可以拒絕接種并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)反映。

答：國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。您的孩子出生后應(yīng)主動(dòng)到戶(hù)口所在地預(yù)防接種單位或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)辦理預(yù)防接種證手續(xù)，預(yù)防接種證首次免費(fèi)辦理，且可以異地使用。兒童預(yù)防接種證是兒童接種過(guò)相關(guān)疫苗的有效憑證，今后在入托、入園、入學(xué)時(shí)均需要進(jìn)行查驗(yàn)，家長(zhǎng)應(yīng)妥善保管。

答：我省擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃啟動(dòng)時(shí)間為2008年4月1日，您的孩子在4月1日前已達(dá)到接種月（年)齡，不屬于擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種對(duì)象，如果推遲到免費(fèi)接種實(shí)施后再去接種，仍收取相應(yīng)費(fèi)用。

答：我省2002年12月1日正式實(shí)施乙肝疫苗免費(fèi)接種，2002年12月1日以后出生的兒童將免費(fèi)接種3劑次乙肝疫苗，如接種過(guò)3劑次乙肝疫苗的兒童再次接種乙肝疫苗，將不屬于免費(fèi)范圍。

答：目前有些疫苗，如A群流腦、普通百白破、卡介苗等為多個(gè)人份一個(gè)包裝，即1支疫苗含有接種幾名兒童的疫苗量。按相關(guān)規(guī)定，活疫苗在打開(kāi)30分鐘后、滅活疫苗在打開(kāi)1小時(shí)后未能用完的應(yīng)全部廢棄。如果預(yù)防接種單位隨時(shí)為適齡兒童接種上述疫苗，因接種對(duì)象不夠，會(huì)造成疫苗浪費(fèi)。把接種時(shí)間集中在同一天，可以避免疫苗浪費(fèi)。

答：不同種類(lèi)疫苗的禁忌不一樣，接種時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按疫苗使用說(shuō)明規(guī)定進(jìn)行接種。同時(shí)兒童家長(zhǎng)在每次接種前應(yīng)如實(shí)反應(yīng)兒童的健康狀況，以減少疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生。以下為疫苗接種的一般禁忌癥：

（1)正患發(fā)熱、咳嗽、拉肚子等急性疾病的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗；慢性疾病的急性發(fā)作，待好轉(zhuǎn)后接種。

（2)支氣管哮喘、有食物、藥物或疫苗過(guò)敏史的兒童，了解其致敏原后可以考慮接種。

（3)免疫缺陷者、使用免疫抑制劑的兒童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙種球蛋白4周后，才能接種活疫苗。

（4)既往接種后有嚴(yán)重不良反應(yīng)的兒童，不可接種同種疫苗。

（5)有癲癇、腦病和腦炎后遺癥等，不能接種百日咳、流腦和乙腦等疫苗。

（6)有重癥慢性病者要暫緩接種或慎重接種。