我省實施“疫苗接種大擴容”問答

 

按：從今年起，我省將陸續(xù)擴大對適齡兒童免費接種疫苗，從以往的6苗防7病，逐步擴大到14苗防15病。本報發(fā)布有關(guān)信息后，陸續(xù)收到不少讀者的來電來信，詢問疫苗接種中的具體問題。就此，省衛(wèi)生廳權(quán)威人士就我省疫苗接種中的具體問題做了解答。

答：國家免疫規(guī)劃疫苗(第一類疫苗)，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。我省已經(jīng)執(zhí)行的國家免疫規(guī)劃疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、吸附百白破疫苗、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗和麻疹疫苗等6種。

非國家免疫規(guī)劃疫苗(第二類疫苗)，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

答：在已經(jīng)執(zhí)行免費接種的6種疫苗的基礎(chǔ)上，增加免費接種8種疫苗(第一類疫苗)預(yù)防8種傳染病，這是我國政府落實以人為本方針的一項民生工程，目前我國是全世界由政府提供免費接種疫苗品種最多的國家。

答：擴大的疫苗有：甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗(含麻腮和麻風(fēng)疫苗)、炭疽疫苗、鉤端螺旋體病疫苗和出血熱疫苗共8種疫苗。另外用無細(xì)胞百白破疫苗替代吸附百白破疫苗，以減少疫苗的接種反應(yīng)。

對我省適齡兒童來說，一般可以到接種單位免費接種卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、吸附百白破疫苗（或無細(xì)胞百白破疫苗)、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)疫苗(或麻腮、或麻風(fēng))、麻疹疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗共11種疫苗。

炭疽疫苗、鉤端螺旋體病疫苗和出血熱疫苗3種疫苗只對疾病流行地區(qū)的特殊人群進行免費接種。

擴大國家免疫規(guī)劃疫苗及預(yù)防的傳染病見下表。

表 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病對應(yīng)表

 

擴容后的兒童免疫程序

注：1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。

2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。

 

接種擴大國家免疫規(guī)劃的疫苗，其免費接種對象為規(guī)定實施時間起，達到免疫程序規(guī)定各劑次月（年)齡的兒童。

按照擴大國家免疫規(guī)劃“分步實施”的原則和我省疫苗針對傳染病的發(fā)病情況，我省2008年安排如下：

除了原來6種疫苗繼續(xù)免費接種外，A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗在全省范圍內(nèi)同步實施免費接種。

全省18月齡兒童免費接種無細(xì)胞百白破疫苗。

全省8月齡兒童免費接種麻風(fēng)疫苗。

合肥、六安、巢湖、安慶和池州五市轄區(qū)內(nèi)18月齡兒童免費接種麻腮風(fēng)疫苗，除上述五市外的其他地區(qū)適齡兒童免費接種麻腮疫苗。

亳州、淮北、宿州、阜陽和淮南五市轄區(qū)內(nèi)18月齡兒童免費接種甲肝疫苗。

全省暫不免費接種炭疽疫苗和出血熱疫苗。

以后，將根據(jù)國家安排和我省疫苗針對傳染病發(fā)病情況，每年適當(dāng)調(diào)整并逐步擴大疫苗接種的品種和范圍。

接種對象和實施范圍詳見下表。

安徽省2008年度擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種對象及實施區(qū)域

擴大國家免疫規(guī)劃的實施，涉及我省千家萬戶數(shù)百萬適齡兒童，根據(jù)國家 “突出重點、分類指導(dǎo)，注重實效、分步實施”的原則，我省定于2008年4月1日啟動并逐步實施擴大國家免疫規(guī)劃工作。

由于啟動后各級政府及衛(wèi)生部門要做大量的準(zhǔn)備工作，包括政府保障工作；疫苗的采購、分發(fā)、儲存和運輸；冷鏈設(shè)備的擴充和更新；大眾宣傳動員；接種任務(wù)部署；專業(yè)、管理人員培訓(xùn)等等，這一過程需2-3個月，實際上兒童得到免費接種的時間為接種單位收到擴大國家免疫規(guī)劃疫苗之日起。

鑒于疫苗生產(chǎn)、采購、供應(yīng)過程中尚存在不確定因素，實際上大部分適齡兒童可能要到5、6月份才能陸續(xù)免費接種擴大（新納入)國家免疫規(guī)劃疫苗。

答：這是根據(jù)擴大國家免疫規(guī)劃“分步實施”的原則和我省甲肝區(qū)域發(fā)病情況決定的，2008年只對亳州、淮北、宿州、阜陽和淮南等五市所轄區(qū)域內(nèi)適齡兒童免費接種甲肝疫苗，其它12個市將在以后逐步實施。

答：接種擴大國家免疫規(guī)劃的疫苗，其免費接種對象為規(guī)定實施時間起達到免疫程序規(guī)定各劑次月（年)齡的兒童，如果該兒童在接種時超過了規(guī)定實施時的年齡范圍，即使接種同種疫苗也不能享受免費接種。

2008年4月1日為計算享受免費接種相應(yīng)品種疫苗的日期。如某一兒童，出生于2005年4月1日，A+C流腦疫苗接種第一針的月（年)齡為3周歲，該兒童可以免費接種。據(jù)此于2005年4月1日后出生兒童均可免費接種，而在此之前出生的兒童則不能免費接種。

答：《安徽省預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，兒童離開原居住地期間，由現(xiàn)居住地的接種單位負(fù)責(zé)對其實施接種。即不管您的孩子是否為本地戶口，均享有與本地兒童同樣免費接種疫苗的權(quán)利,但是,您的孩子要先到當(dāng)?shù)嘏沙鏊�辦理《暫住證》后才能得到免費接種。

答：適齡兒童接種政府采購的上述11種疫苗，實行免費接種。非國家免疫規(guī)劃疫苗則自費并且自愿接種，如接種A、C群流腦結(jié)合疫苗和乙腦滅活疫苗等則需收費，但接種工作人員在接種前要詳細(xì)告知。

答：如果您的孩子在擴大國家免疫規(guī)劃工作啟動（2008年4月1日)，到接種單位收到疫苗這段時間里，去接種擴大國家免疫規(guī)劃疫苗，預(yù)防接種單位仍將收取相關(guān)費用。您也可以等預(yù)防接種單位收到疫苗后再帶孩子去免費接種，但這一時期存在感染疫苗針對傳染病的風(fēng)險，接種單位工作人員須向接種者詳細(xì)告知。

答：以往接種過乙腦滅活疫苗的兒童，現(xiàn)在可以接種減毒活疫苗，不會影響免疫效果。

答：目前擴大國家免疫規(guī)劃提供的疫苗由政府統(tǒng)一采購，對適齡兒童進行免費接種，接種單位應(yīng)首選免費疫苗。如免費疫苗暫時缺貨，接種單位應(yīng)告知家長可以等疫苗到貨后再來接種。受種者或者其監(jiān)護人要求自費選擇接種免費疫苗的同品種疫苗的，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補償方式以及其他有關(guān)內(nèi)容。在有免費疫苗的前提下，接種單位強制推行接種同品種收費疫苗的，兒童家長可以拒絕接種并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門反映。

答：國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。您的孩子出生后應(yīng)主動到戶口所在地預(yù)防接種單位或疾病預(yù)防控制機構(gòu)辦理預(yù)防接種證手續(xù)，預(yù)防接種證首次免費辦理，且可以異地使用。兒童預(yù)防接種證是兒童接種過相關(guān)疫苗的有效憑證，今后在入托、入園、入學(xué)時均需要進行查驗，家長應(yīng)妥善保管。

答：我省擴大國家免疫規(guī)劃啟動時間為2008年4月1日，您的孩子在4月1日前已達到接種月（年)齡，不屬于擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種對象，如果推遲到免費接種實施后再去接種，仍收取相應(yīng)費用。

答：我省2002年12月1日正式實施乙肝疫苗免費接種，2002年12月1日以后出生的兒童將免費接種3劑次乙肝疫苗，如接種過3劑次乙肝疫苗的兒童再次接種乙肝疫苗，將不屬于免費范圍。

答：目前有些疫苗，如A群流腦、普通百白破、卡介苗等為多個人份一個包裝，即1支疫苗含有接種幾名兒童的疫苗量。按相關(guān)規(guī)定，活疫苗在打開30分鐘后、滅活疫苗在打開1小時后未能用完的應(yīng)全部廢棄。如果預(yù)防接種單位隨時為適齡兒童接種上述疫苗，因接種對象不夠，會造成疫苗浪費。把接種時間集中在同一天，可以避免疫苗浪費。

答：不同種類疫苗的禁忌不一樣，接種時應(yīng)嚴(yán)格按疫苗使用說明規(guī)定進行接種。同時兒童家長在每次接種前應(yīng)如實反應(yīng)兒童的健康狀況，以減少疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生。以下為疫苗接種的一般禁忌癥：

（1)正患發(fā)熱、咳嗽、拉肚子等急性疾病的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗；慢性疾病的急性發(fā)作，待好轉(zhuǎn)后接種。

（2)支氣管哮喘、有食物、藥物或疫苗過敏史的兒童，了解其致敏原后可以考慮接種。

（3)免疫缺陷者、使用免疫抑制劑的兒童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙種球蛋白4周后，才能接種活疫苗。

（4)既往接種后有嚴(yán)重不良反應(yīng)的兒童，不可接種同種疫苗。

（5)有癲癇、腦病和腦炎后遺癥等，不能接種百日咳、流腦和乙腦等疫苗。

（6)有重癥慢性病者要暫緩接種或慎重接種。