術后兩年,再造的示、中指背側(cè)觀。(圖19)
圖19
再造示、中指對指功能。(圖20)
圖20
另一例,女,18歲,左手示、中、環(huán)、小指V度缺損,指蹼也不存在。于中、環(huán)指位再造兩個手指。殘端作“X”形切口設計(圖21)
圖21
選用同側(cè)足第二、三趾移植再造左手中、環(huán)指。足背切口設計。(圖22)
圖22
跖側(cè)切口設計。(圖23)
圖23
手術步驟同前。術后兩年。利用示指殘端(第三掌骨頭部)寬度加大拇指蹼。(圖24)
圖24
再造中、環(huán)指與拇指相捏功能。(圖25)
圖25
另一例,男,17歲,雙手示、中、環(huán)、小指VI度缺損。選用帶跖趾關節(jié)的雙足第二趾移植再造雙手示指。不宜從單足取帶跖趾關節(jié)的兩個足趾作移植,因為這樣會破壞足弓,對供足的功能影響較大。(圖26)
圖26
雙足分別分離足背靜脈,跖骨背動脈及足背動脈,趾底神經(jīng),趾屈、伸肌腱。第二足趾從跖骨頭離斷,動、靜脈及肌腱從高位切斷。(圖27)
圖27
左手再造示指。(圖28)
圖28
右手再造中指。為消除跖趾關節(jié)過伸畸形,將跖趾關節(jié)趾側(cè)板前移固定,以控制跖趾關節(jié)過伸,同時,受區(qū)選一動力肌腱,以重建第二趾蚓狀肌功能。(圖29、30)
圖29
圖30
術后10年,示再造指伸指功能。(圖31)
圖31
示屈指功能。病人從事農(nóng)業(yè)勞動,無特殊困難。(圖32)
圖32