[適應(yīng)證]
1.眼前節(jié)段病變
�、啪铙w手術(shù)并發(fā)玻璃體外溢，用切割頭切除嵌在傷口處及前部玻璃體，避免晚期并發(fā)癥，如黃斑囊樣水腫、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。
�、平庆柲ち褌喜⒉Ａw嵌頓，同時(shí)損傷晶體時(shí)，可一并切除。
�、前榫w混濁或后發(fā)障的穿透性角膜移植術(shù)，同時(shí)行混濁晶狀體切除。
�、染w后脫位或半脫位。
�、蓯盒郧喙庋�。
�、薀o晶狀體眼瞳孔阻滯性青光眼。
�、诵拚踩氲暮蠓啃腿斯ぞw的位置，或縫合固定后房型人工晶體。
�、�葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障，要求清除全部晶狀體物質(zhì)。
2.眼后節(jié)段病變
�、叛蹆�(nèi)炎。
⑵外傷及眼底病所致玻璃體出血。
⑶巨大裂孔視網(wǎng)膜脫離。
�、群髽O部裂孔視網(wǎng)膜脫離。
⑸嚴(yán)重PVR視網(wǎng)膜脫離。
�、屎喜坷砸暰W(wǎng)膜脫離的糖尿病性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
�、藸坷砸暰W(wǎng)膜脫離。
�、�眼內(nèi)異物合并視網(wǎng)膜脫離。
�、拖忍煨援惓：喜⒁暰W(wǎng)膜脫離。
�、螊胗變阂暰W(wǎng)膜玻璃體病變。
�、涎蹆�(nèi)寄生蟲。
�、悬S斑前膜。
�、衙}絡(luò)膜新生血管膜及視網(wǎng)膜下出血。
3.眼前后節(jié)段病變 合并晶狀體或后囊混濁、葡萄膜炎及伴前PVR的視網(wǎng)膜脫離，均采取晶狀體切除或超聲粉碎，聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。晶狀體或人工晶體后脫位聯(lián)合人工晶體固定術(shù)等。此外，角膜混濁者尚可應(yīng)用臨時(shí)人工角膜作上述操作，最后聯(lián)合穿通角膜移植術(shù)；以及診斷性玻璃體切除，葡萄膜腫物切除術(shù)時(shí)，需聯(lián)合玻璃體手術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.結(jié)膜切口 角膜緣后2mm環(huán)形切開球結(jié)膜。鞏膜表面電凝止血。
2.直肌牽引線 一舡同作上、下直肌牽引固定線；如擬做環(huán)扎，則四直肌均應(yīng)包括。多數(shù)需做寬環(huán)扎，預(yù)置鞏膜褥式縫線。
3.鞏膜切口 首先放置灌注頭，然后再做其他切口。位置應(yīng)選擇接近水平位的顳上、下及鼻上、下，但應(yīng)避免傷及前睫狀動(dòng)脈。上方兩器械切口間距不得小于120°(150°～170°適宜)。擬保留晶狀體者，距離角膜緣4mm，不保留晶狀體或無晶狀體者，距離角膜緣4mm，不保留晶狀體或無晶狀體及人工晶狀體眼則距角膜緣3.5mm。保留晶狀體或無晶狀體眼的鞏膜切開：平行角膜緣，以MVR刀垂直鞏膜表面，向球心方向穿刺，至雙刃部完全進(jìn)入鞏膜內(nèi)，由瞳孔區(qū)可見止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大徑做切口長(zhǎng)度（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
4.灌注頭放置及固定 做鞏膜穿刺前，先行預(yù)置褥式縫線，垂直表面放灌注頭，將預(yù)置之縫線于該頭之兩翼狀部上結(jié)緊，打活結(jié)（圖2)。
