手術(shù)步驟以修復(fù)下瞼顳側(cè)前層創(chuàng)面為例：
1.整修創(chuàng)面后，于缺損創(chuàng)面的顳側(cè)向下或向上作易位皮瓣，其寬度與長(zhǎng)度應(yīng)較實(shí)際缺損創(chuàng)面為大，一般要大1/4～1/3，注意易位皮瓣的蒂部與長(zhǎng)度的比最好不超過(guò)1∶2.5。分離易位皮瓣下方的皮下組織，可以在易位皮瓣下帶有脂肪組織。充分分離創(chuàng)面四周皮下組織（圖8)。
2.完善止血。將易位皮瓣轉(zhuǎn)位覆蓋缺損創(chuàng)面，間斷縫合。易位皮瓣的缺損創(chuàng)面拉攏縫合（圖9)。
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| 圖9 | 圖10 |
游離皮片移植術(shù)
以下瞼較大范圍的色素痣為例。
手術(shù)步驟：
1.切除下瞼色素痣。整修創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面大小、形狀，于耳后、上臂內(nèi)側(cè)或頸部鎖骨上切取全厚皮片，如創(chuàng)面較大，可于大腿內(nèi)側(cè)切取中厚皮片（圖10)。
2.眼瞼創(chuàng)面充分止血后，將游離皮片置于下瞼創(chuàng)面內(nèi)，邊修皮片外形，邊間斷縫合。創(chuàng)緣四周的縫線中留下3～4對(duì)對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)線頭（圖11)。
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| 圖11 | 圖12 |
3.皮片表面作1～2個(gè)小引流切口，用擰干的酒精細(xì)紗條或浸以抗生素的細(xì)紗條均勻地鋪蓋于皮片表面，結(jié)扎對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)線頭固定皮片表面的細(xì)紗條（打包結(jié)扎)，表面蓋紗布后，繃帶包扎（圖12)。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.切除病變?nèi)缧再|(zhì)不明，切除后應(yīng)送病理檢查。
2.如移行皮瓣的蒂部、易位皮瓣的蒂部出現(xiàn)明顯貓耳現(xiàn)象，可于局部自切口向外切除一三角形皮膚，四周皮下作潛行分離后間斷縫合。
3.作各種皮瓣時(shí)，蒂部的寬度與皮瓣的長(zhǎng)度不宜超過(guò)1∶2.5，否則遠(yuǎn)端血供不佳。
4.縫合各種切口，如作分層縫合，則術(shù)后瘢痕細(xì)，表面平整，收縮輕。
5.游離的全厚皮片修復(fù)時(shí)，皮片下方不要帶脂肪組織，否則容易影響皮片成活。
6.切取中厚皮片時(shí)，創(chuàng)面內(nèi)如有脂肪組織露出，先予縫合，然后再覆蓋凡士林紗布。
[術(shù)后處理]
皮瓣修復(fù)一般術(shù)后包扎24～48小時(shí)，7天后拆線。游離皮片移植術(shù)后5～7天首次換藥，術(shù)后10天拆去皮膚縫線。繼續(xù)包扎1～2周。全厚皮片供皮區(qū)如上臂內(nèi)側(cè)，拆線后也應(yīng)繼續(xù)包扎1周，因?yàn)榫植繌埩Υ�，避免切口裂開(kāi)或瘢痕變寬。
