為防止術(shù)后早期傷口的滲漏，可予球結(jié)膜切口邊緣作平行于角鞏膜緣的間斷縫合，使球結(jié)膜傷口邊緣與周邊部角膜密切接觸（圖23)。
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| 圖23 | 圖24 |
9.恢復(fù)前房 縫合球結(jié)膜傷口后，經(jīng)角膜穿刺處向前房?jī)?nèi)注入平衡鹽水，以便恢復(fù)前房和了解結(jié)膜傷口滲漏情況。如果發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)加縫線。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.做以角膜緣為基底的球結(jié)膜瓣時(shí)，球結(jié)膜切口應(yīng)位于角鞏膜緣后8～12mm。
2.術(shù)中注意保護(hù)球結(jié)膜瓣，不要使其穿孔。
3.鞏膜表層出血點(diǎn)應(yīng)徹底止住，但不能燒灼過重，以免術(shù)后瘢痕增生。
4.不要用有齒鑷夾持鞏膜瓣，以免撕裂。
5.周邊部虹膜切除的寬度應(yīng)大于小梁切除的寬度，可防止周邊部虹膜嵌頓于深層角鞏膜切口。
6.虹膜周邊切除后，嚴(yán)禁任何器械自傷口深入前房，防止損傷晶狀體。
[術(shù)后處理]
1.手術(shù)結(jié)束時(shí)，球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬單位，地塞米松2.5mg。滴用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。
2.術(shù)后第二日開始滴用抗生素眼藥水，每日3～4次，持續(xù)1個(gè)月。滴用1%潑尼松龍，每日4～6次，持續(xù)2個(gè)月，以后逐漸減量。滴用1%阿托品眼藥水或0.5%托品酰胺眼藥水，每日2～3次。根據(jù)眼部情況逐漸減量，一般持續(xù)2～3周。
3.對(duì)于具有濾過泡失敗因素的患者，如年齡小于40歲、人工晶體或無晶狀體者、以前的濾過手術(shù)失敗者、活動(dòng)性葡萄膜炎、新生血管性青光眼、先天性青光眼、穿通性角膜移植術(shù)者，以及接受過鞏膜環(huán)扎術(shù)的患者，可于術(shù)后1～2天給予氟尿嘧啶球結(jié)膜下注射。注射部位應(yīng)有濾過泡對(duì)側(cè)，不要位于濾過泡附近。一般每日注射一次，每次5mg，持續(xù)一周。以后隔日一次，持續(xù)一周。
4.氬激光松解鞏膜瓣縫線：如發(fā)現(xiàn)鞏膜瓣縫線過緊，房水經(jīng)鞏膜瓣外滲不暢，可用氬激光松解鞏膜瓣縫線。
5.指壓眼球是眼外濾過術(shù)后重要的輔助治療，可促使房水經(jīng)角鞏膜切口處外滲，形成一個(gè)有功能的濾過泡。如果眼壓超過12mmHg，前房已經(jīng)形成，就可以開始指壓眼球，每日2～3次。開始時(shí)應(yīng)由醫(yī)師在裂隙燈下進(jìn)行。指壓部位應(yīng)位于濾過泡的對(duì)側(cè)，例如濾過泡位于上方時(shí)，應(yīng)將指頭放于下瞼，向眼球中心加壓，持續(xù)10秒鐘，松開5分鐘，連續(xù)3～5分鐘（圖24)注意不能過度指壓眼球，防止前房消失、前房出血和傷口裂開。
