5.縫合子宮切口 子宮前壁的縫合按肌層厚薄而定。目前大都采用兩層縫合法。
、砰g斷+連續(xù)縫合法:用大圓針及1-0絡(luò)制腸線間斷“8”字縫合肌層,不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜(圖4),第二層連續(xù)褥式縫合漿肌層(圖5)。
圖5 連續(xù)褥式縫合漿肌層 | 圖6 連續(xù)縫合肌層內(nèi)2/3 |
、七B續(xù)+間斷+連續(xù)縫合法:第一層連續(xù)縫合肌層內(nèi)2/3,不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜(圖6)。第二層間斷縫合漿肌層,由漿膜面距切緣0.5cm進(jìn)針,深達(dá)肌層2/3,至對(duì)側(cè)相應(yīng)處出針,包括第一層縫合的肌肉,縫在第一層的兩針之間,或者采用“8”字型間斷縫合,以防止兩層縫線之間出現(xiàn)空隙及形成血腫(圖7)。第三層連續(xù)水平褥式縫合漿膜層,此時(shí)進(jìn)針宜稍深以使?jié){膜完全覆蓋子宮切口。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
圖7 子宮切口漿肌層間斷縫合 |
6.清理腹腔 吸凈溢入腹腔的羊水、胎便及血液,用生理鹽水沖洗凈腹腔,然后撤除堵塞紗墊,扶正子宮,探查雙側(cè)附件有無異常,用大網(wǎng)膜遮蓋住子宮切口減少粘連,點(diǎn)清紗布敷料及器械。
7.縫合腹壁 同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。