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臂位陰道助產(chǎn)術(shù)

來源:陰道助娩術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

 。ǘ)胎嬰兒并發(fā)癥

  1.產(chǎn)傷 發(fā)生率約為0.96%~10%,與分娩方式選擇是否適當(dāng)及接產(chǎn)者經(jīng)驗有關(guān)。

  ⑴顱內(nèi)出血:多為機械性損傷和窒息所致。后出頭時胎頭無法發(fā)生變形以適應(yīng)產(chǎn)道,牽引胎頭時可發(fā)生機械性損傷,尤其胎頭仰伸者更易受損傷。

 、萍怪鶕p傷:臀牽引時易發(fā)生,損傷多發(fā)生在第七頸椎和第二胸椎之間,如伴脊髓損傷,可造成新生兒死亡,幸存者也會遺留永久性損害。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供

 、峭螀采窠(jīng)損傷:發(fā)生率是頭位分娩的17倍,與娩出胎頭時過度側(cè)牽有關(guān)。嚴重者可造成前臂癱瘓。

  ⑷膈神經(jīng)損傷:與過度牽引頸部有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難,透視可見膈肌升高,膈肌隨吸氣呈反向運動。

 、晒钦郏菏亲畛R姷牟l(fā)癥。胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折,違反分娩機制的助娩可導(dǎo)致下肢骨折。

  2.胎兒及新生兒窒息 資料報道明顯高于頭位分娩。

  二、臀位牽引術(shù)(breech extraction)

  臀位牽引術(shù)是指胎兒的全部分娩均由術(shù)者牽引完成。

  [適應(yīng)證]

  本手術(shù)常在緊急情況下施行,產(chǎn)道多未充分擴張,對母子有較大的危險,因此指征明確方可施術(shù)。

  1.胎兒窘迫臍帶脫垂。

  2.產(chǎn)婦有嚴重合并癥如心力衰竭,須立即結(jié)束分娩又無剖宮產(chǎn)條件。

  3.第二產(chǎn)程超過兩小時而無進展。

  [條件條件]

  1.無頭盆不稱。

  2.宮口開全。

  3.術(shù)者具有臀位牽引術(shù)的經(jīng)驗。

  [術(shù)前準備]

  同臀助娩術(shù)。

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