。ǘ)胎嬰兒并發(fā)癥
1.產(chǎn)傷 發(fā)生率約為0.96%~10%,與分娩方式選擇是否適當(dāng)及接產(chǎn)者經(jīng)驗有關(guān)。
⑴顱內(nèi)出血:多為機械性損傷和窒息所致。后出頭時胎頭無法發(fā)生變形以適應(yīng)產(chǎn)道,牽引胎頭時可發(fā)生機械性損傷,尤其胎頭仰伸者更易受損傷。
、萍怪鶕p傷:臀牽引時易發(fā)生,損傷多發(fā)生在第七頸椎和第二胸椎之間,如伴脊髓損傷,可造成新生兒死亡,幸存者也會遺留永久性損害。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
、峭螀采窠(jīng)損傷:發(fā)生率是頭位分娩的17倍,與娩出胎頭時過度側(cè)牽有關(guān)。嚴重者可造成前臂癱瘓。
⑷膈神經(jīng)損傷:與過度牽引頸部有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難,透視可見膈肌升高,膈肌隨吸氣呈反向運動。
、晒钦郏菏亲畛R姷牟l(fā)癥。胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折,違反分娩機制的助娩可導(dǎo)致下肢骨折。
2.胎兒及新生兒窒息 資料報道明顯高于頭位分娩。
二、臀位牽引術(shù)(breech extraction)
臀位牽引術(shù)是指胎兒的全部分娩均由術(shù)者牽引完成。
[適應(yīng)證]
本手術(shù)常在緊急情況下施行,產(chǎn)道多未充分擴張,對母子有較大的危險,因此指征明確方可施術(shù)。
2.產(chǎn)婦有嚴重合并癥如心力衰竭,須立即結(jié)束分娩又無剖宮產(chǎn)條件。
3.第二產(chǎn)程超過兩小時而無進展。
[條件條件]
1.無頭盆不稱。
2.宮口開全。
3.術(shù)者具有臀位牽引術(shù)的經(jīng)驗。
[術(shù)前準備]
同臀助娩術(shù)。