胎頭吸引術(shù)(application of vacuum extracfor)是采用一種特制的吸引器置于胎頭,形成負(fù)壓后吸在胎頭上面,通過(guò)牽引,協(xié)助娩出胎頭的一種助產(chǎn)手術(shù)。
[胎頭吸引器的構(gòu)造]
胎頭吸引器由吸頭器、橡皮導(dǎo)管及抽氣裝置三部分組成。
圖1 錐形胎頭吸引器 | 圖2 牛角形吸引器 |
1.吸頭器 有金屬型和硅膠型。金屬型吸頭器為錐形金屬空筒和金屬扁圓形。錐形金屬空筒(圖1~圖2)又分為直形和牛角型。錐形吸頭器一端大,一端小,大端為胎頭端,直徑5.0cm、5.5cm、6.0cm,端口包有橡皮圈以減少對(duì)胎頭的損傷。小端稱牽引端,頂部有一金屬圈,為用力的拉手,兩側(cè)有對(duì)應(yīng)的短柄,其中有一側(cè)為空心管,與吸頭主體內(nèi)腔相通,稱牽引柄氣管,以備抽氣形成負(fù)壓時(shí)用。金屬扁圓形(圖3)似一金屬罩,胎頭端直徑6cm,罩內(nèi)有一金屬薄片活瓣,用以保護(hù)胎頭,以較少損傷,其內(nèi)有空心管,可套上膠皮管與抽氣裝置連接。亦有在其兩旁的罩上另裝一抽氣管。牽引端呈管狀,頂端裝有一柄作拉手。國(guó)外也有用硅膠型吸頭器(圖4)代替金屬型。
圖3 金屬扁圓形胎頭吸引器 | 圖4 硅膠型吸引器 |
2.橡皮導(dǎo)管 用于連接吸頭器與抽氣裝置。
3.抽氣裝置 為50ml空針或電動(dòng)負(fù)壓吸引機(jī)。
[適應(yīng)證]
1.第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全已達(dá)2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦胎頭露于陰道口達(dá)1小時(shí)而未能娩出者。
2.縮短第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦全身情況不宜于娩出時(shí)摒氣用力者,如產(chǎn)婦合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血或哮喘等并發(fā)癥。
3.子宮瘢痕 剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史,在第二產(chǎn)程子宮收縮力增強(qiáng),易引起瘢痕撕裂者。
4.持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,徒手旋轉(zhuǎn)不成功,需要旋轉(zhuǎn)牽出胎頭者。
5.胎兒有宮內(nèi)窘迫可能者。
[禁忌證]
1.骨盆狹窄或頭盆不稱。
2.顏面位、額位、高直位或其他異常胎位。
3.嚴(yán)重胎兒窘迫。
[必備條件]
1.胎兒存活。
2.無(wú)明顯頭盆不稱,胎頭已入盆。
3.宮口已開(kāi)全。
4.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面,先露骨質(zhì)部已達(dá)坐骨棘下3cm或以下。
5.胎膜已破,胎膜未破應(yīng)先行人工破膜術(shù)。