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陰道助娩胎頭吸引術(shù)

來源:陰道助娩術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  [注意事項(xiàng)]

  1.吸引時(shí)間,一般主張牽引時(shí)間10~15min,陳縮次數(shù)在5次以內(nèi),牽引時(shí)間過長,并發(fā)癥發(fā)生率增高。

  2.抽氣必須緩慢,否則所形成的產(chǎn)瘤不易填滿吸頭器而滑脫。

  3.牽引滑脫。牽引過程中的滑脫為負(fù)壓不夠或牽引方向不對(duì),可重新放置,加大負(fù)壓,一般只限操作2次,2次未成功立即改用產(chǎn)鉗助娩,避免損傷胎兒。

  4.術(shù)后要注意檢查軟產(chǎn)道,如有損傷及時(shí)縫合。

  [并發(fā)癥及其處理]

  1.產(chǎn)婦并發(fā)癥

 、艑m頸裂傷:多因?qū)m口未開全造成,陰道檢查時(shí)要確定宮口開大情況。

 、仆怅庩幍懒褌憾嘤蓵(huì)陰切口過小或陰道壁組織彈性差所致,必要時(shí)應(yīng)行充分的會(huì)陰側(cè)切。

 、顷幍姥[:由于陰道壁被吸入吸頭器所致,旋轉(zhuǎn)吸引器后必須仔細(xì)檢查,排除軟組織受壓,血腫不大時(shí)可不必處理。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

  2.胎兒并發(fā)癥

 、蓬^皮血腫:負(fù)壓過大或牽引力過大,牽引時(shí)間過長所致,多于一個(gè)月內(nèi)自然吸收,無需特殊處理,避免穿刺或揉搓血腫,防止感染。如頭皮血腫迅速增大,有活動(dòng)性出血者應(yīng)切開止血。

 、骑B內(nèi)出血:按新生兒顱內(nèi)出血處理。

 、顱骨損傷:和吸引負(fù)壓過大或牽引力過猛有關(guān)。多為顱骨線性骨折,可自愈不需處理,罕見的凹陷性骨折可影響腦組織,應(yīng)行手術(shù)治療。

  母嬰并發(fā)癥均可用良好、規(guī)范的操作加以避免,所發(fā)生的損傷輕微,多不需特別處理。

  [與產(chǎn)鉗術(shù)比較]

  產(chǎn)鉗與胎頭吸引術(shù)兩者在臨床上廣泛應(yīng)用,適應(yīng)證相仿,但二者不能相互代替或偏廢,應(yīng)根據(jù)條件及分娩進(jìn)展情況,合理選擇,規(guī)范操作,才能達(dá)到良好的的臨床效果。胎頭吸引術(shù)操作簡便,容易掌握,放置時(shí)不需越過胎頭及深入產(chǎn)道深處,因此不易造成產(chǎn)道軟組織損傷,感染機(jī)會(huì)少,牽引時(shí)旋轉(zhuǎn)不受限制,可將枕后位及枕橫位胎頭轉(zhuǎn)至枕前位,最適于持續(xù)性枕后位及枕橫位徒位旋轉(zhuǎn)胎方位失敗者。產(chǎn)鉗操作手術(shù)技巧要求較高,術(shù)者可控制胎兒娩出,緊急情況需及時(shí)將胎兒娩出者,應(yīng)首選產(chǎn)鉗助娩,胎頭吸引術(shù)失敗2次者可改用產(chǎn)鉗術(shù)。

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