[手術(shù)操作]
1.檢查吸引器有無損壞，漏氣，橡皮套是否松動(dòng)，并將橡皮管接在吸頭器的空心管柄上，連接負(fù)壓裝置。
2.產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)沖洗消毒外陰。
3.導(dǎo)尿排空膀胱。
4.行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。
5.陰道檢查。再將行陰道檢查，排除頭盆不稱等禁忌證，胎膜未破者予以破膜。
6.會(huì)陰較緊者應(yīng)行較大的會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
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| 圖5 放置胎頭吸引器（正面觀) | 圖6 放置胎兒吸引器（側(cè)面觀) |
7.放置吸引器。在吸引器胎頭端涂消毒石蠟油，左手分開兩側(cè)不陰唇，暴露陰道外口，以中示指掌側(cè)向下?lián)伍_陰道后壁，右手持吸頭器將胎頭端向下壓入陰道后壁前方，然后示中二指掌面轉(zhuǎn)向上，挑開陰道右側(cè)壁，使吸頭器右側(cè)緣滑入陰道內(nèi)，繼而左手指轉(zhuǎn)向上，提拉陰道前壁，使吸頭器上緣滑入陰道內(nèi)，最后拉開左側(cè)陰道壁，使吸頭器胎頭端完全滑入陰道內(nèi)并與胎頭頂端緊貼（圖5～圖6)，再一手扶持吸頭器并稍向內(nèi)推頂，使吸頭器始終與胎頭緊貼，另手示中二指伸入陰道內(nèi)沿吸頭器胎頭端與胎頭銜接處摸一周，檢查二者是否緊密連接，有無軟組織受壓，若有將其推出，并將胎頭吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致，作為旋轉(zhuǎn)標(biāo)志。
8.抽吸空氣形成負(fù)壓
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| 圖7 抽吸空氣形成負(fù)壓 |
⑴注射器抽吸法：術(shù)者左手扶持吸頭器，不可滑動(dòng)，由助手用50或100ml空針逐漸緩慢抽氣，使胎頭在緩升的負(fù)壓下，逐漸形成一產(chǎn)瘤（圖7)，一般抽出空氣150ml左右，如胎頭位置較高，可酌情增加，負(fù)壓形成后用血管鉗夾緊橡皮接管，然后取下空針管。
�、齐妱�(dòng)吸引器抽氣法：將吸頭器牽引柄氣管上的橡皮管與電動(dòng)吸引器的橡皮管相接，然后開動(dòng)吸引器抽氣，胎頭位置低可用40kPa(300mmHg)負(fù)壓，胎頭位置較高或胎兒較大，估計(jì)分娩困難者可用60kPa(450mmHg)負(fù)壓，一般情況可選用50.7kPa(380mmHg)負(fù)壓。
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| 1.向外后 2.向前 3.向上 圖8 牽引胎頭順序 |
圖9 牽引胎頭時(shí)保護(hù)會(huì)陰 |
9.牽引 先以示中二指輕輕握持吸頭器的牽引柄，緩慢用力試牽引，另一手示中二指頂住胎頭枕部。當(dāng)吸引器向外牽拉時(shí)，如示中指指尖隨吸頭器下降則表示吸頭器與胎頭銜接正確，不漏氣。在宮縮時(shí)先向外后牽引，使胎頭離開恥骨聯(lián)合向后并沿產(chǎn)軸下降，繼之向前，然后向上牽引。使胎頭沿產(chǎn)軸方向娩出（圖8)。宮縮間歇時(shí)停止?fàn)恳�，保持吸頭器不隨頭回縮，宮縮時(shí)再行牽引。注意保護(hù)會(huì)陰（圖9)。枕后位或枕橫位者在牽引的同時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭，使枕部轉(zhuǎn)至前位娩出。
10.取下吸頭器 胎頭一經(jīng)娩出，即應(yīng)拔開橡皮管或放開氣管夾，消除吸頭器內(nèi)的負(fù)壓，取下吸頭器，按正常機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎頭。
11.胎兒娩出后常規(guī)肌肉注射維生素K4mg，預(yù)防顱內(nèi)出血。
