[適應(yīng)證]
腫瘤侵犯陰莖已較廣泛，腫瘤近端的陰莖不足3cm者，應(yīng)行陰莖全切除術(shù)，以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
[術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉]
同陰莖部分切除術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位 截石位。
2.切口 環(huán)繞陰莖根部作梭形皮膚切口，上端達(dá)恥骨上，下端環(huán)繞陰莖基部[圖1⑴]。
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| ⑴切口 | ⑵分離陰莖莖部皮下組織 |
3.分離陰莖基部皮下組織，將恥骨上切口以下和兩側(cè)精索與陰莖基部之間的脂肪從深筋膜上分離，以備與陰莖一并切除[圖1 ⑵]。
4.切斷尿道海綿體，將尿道及尿道海綿體在距離腫瘤2.5cm處用電刀切斷。尿道保留的長(zhǎng)度需足夠在會(huì)陰部造口[圖1 ⑶]。
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| ⑶切斷尿道海綿體 | ⑷分離近端尿道海綿體 |
5.分離近端尿道海綿體 用剪刀向近端分離尿道海綿體。尿道海綿體與陰莖海綿體緊密相接，不易分離，需避免損傷尿道[圖1 ⑷]。
6.尿道改道 在肛門(mén)與陰囊基部之間的會(huì)陰正中作一小切口，將近端尿道海綿體由小切口引出1cm，剪去多余部分。橫切尿道末端，形成上下兩瓣，將粘膜外翻與皮緣縫合。經(jīng)改道的尿道口插入導(dǎo)尿管后用絲線縫合固定[圖1 ⑸]。
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| ⑸尿道改道 | ⑹切斷、結(jié)扎陰莖血管 |
7.切斷、結(jié)扎陰莖血管 于中線切斷陰莖懸韌帶，并切開(kāi)陰莖筋膜。于正中分離陰莖背深靜脈、陰莖背動(dòng)脈與神經(jīng)，分別將其切斷和結(jié)扎[圖1 ⑹]。
