(一)大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)
Jatene Operation
[適應(yīng)證]
1．完全性大動脈轉(zhuǎn)位，室間隔完整。
2．生后2-3周內(nèi)手術(shù)。
3．完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉，可在三個月內(nèi)手術(shù)，同時修補室間隔缺損，結(jié)扎或縫閉動脈導(dǎo)管。
4．也可先做肺動脈帶縮手術(shù)，10～14天后做大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。
[術(shù)前準備]
1．體外循環(huán)心臟手術(shù)常規(guī)準備。
2．吸氧，強心利尿治療心衰，糾正酸中毒。
[體位]
仰臥位。
[麻醉]
氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。
[手術(shù)步驟]
1．胸骨正中切口。
2．切開心包探查核實診斷；明確大動脈相互關(guān)系；冠狀動脈開口位置；有無合并其他畸形。
3．建立體外循環(huán)(圖1)。
4．分離兩大動脈，完全游離肺動脈，直達兩側(cè)肺動脈心包出口處。
5．游離冠狀動脈起始部，將兩冠狀動脈開口呈鈕扣狀切下(圖2)。
6．于瓣環(huán)以上lcm橫斷主動脈，靠近左右肺動脈搏動分叉處切斷肺動脈(圖3)。
7．將肺動脈干進一步分離，并安放在升主動脈前面，用5-0聚丙烯線將起源于左心室的肺動脈近心端與升主動脈遠心端吻合(圖4)。
8．在肺動脈根部作一圓形切口，用5-0聚丙烯線吻合冠狀動脈(圖5)。
9．排左心氣，開放主動脈，恢復(fù)冠脈血流，將肺動脈遠心端與升主動脈近心端作端端吻合(圖6)。
10．用心包補片修復(fù)升主動脈切口(圖7)。
