1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)早期高位截肢。病程早期，病變限于骨內(nèi)，無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除，遠(yuǎn)段肢體再植。
2.肢體嚴(yán)重感染（例如不能控制的氣性壞疽)，或藥物和一般手術(shù)無(wú)法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥，威脅病人生命，不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。
3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷，無(wú)法修復(fù)或再植者，須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。
4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足，已有明顯壞死者，應(yīng)截肢。
5.先天性多指（趾)，可以截除。
6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能，而矯形手術(shù)無(wú)法改進(jìn)功能，在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者，可考慮截肢。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.截肢會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)詳細(xì)地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說(shuō)明須再次截肢。
2.開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù)；如未愈合，應(yīng)先植皮。
3.除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應(yīng)于截?cái)嗥矫娴慕亩酥贸錃庵寡獛В詼p少失血，保持術(shù)野清晰。醫(yī)學(xué)全在.線提供
4.一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，以防休克。
5.各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應(yīng)在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。
[麻醉]
肘關(guān)節(jié)平面以遠(yuǎn)的截肢用臂叢麻醉；肘平面以近用全麻；下肢選用腰麻或硬膜外麻醉；兒童、少年及精神緊張的成人應(yīng)用全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 側(cè)臥位，病側(cè)在上，固定軀干。
 |
| ⑴皮膚切口 |
2.切口 切口大，應(yīng)分二期進(jìn)行。先后側(cè)（頸肩胛)切口，起自鎖骨內(nèi)端，沿該骨向外，繞過(guò)肩峰達(dá)腋后皺襞，繼而沿肩胛骨腋緣向下至下角下，彎向脊柱旁5cm外；第二期前（胸腋)切口，起自鎖骨中段，沿三角肌、胸大肌間溝外緣下行，越過(guò)腋前皺襞向后下至肩胛骨腋緣的下1/3處與后切口連接。上述切口宜先用美藍(lán)在皮膚上做好標(biāo)志[圖1 ⑴]。
 |
| ⑵切斷斜方肌 |
3.切斷后側(cè)肌肉 先切開后切口，骨膜下分離鎖骨中、外段，翻開后側(cè)皮瓣。沿肩胛骨脊柱緣鈍性分離、切斷背闊肌，斜方肌，提肩胛肌，菱形大、小肌，前鋸肌和肩胛舌骨肌。邊切邊止血、結(jié)扎（或縫扎)，注意處理鎖橫和肩胛橫動(dòng)脈分支。切前鋸肌時(shí)應(yīng)將肩胛骨翻開識(shí)別[圖1 ⑵～⑶]。
 |
| ⑶切斷后側(cè)肌肉，鋸斷鎖骨， 顯露神經(jīng)、血管 |
