網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
圖譜首頁(yè)|病理學(xué) |組織胚胎學(xué) |寄生蟲(chóng)學(xué) |系統(tǒng)解剖學(xué) |局部解剖學(xué) |皮膚學(xué) |性病學(xué) |手術(shù)圖譜 |中草藥 |中醫(yī)學(xué) |器械檢查 |影像診斷
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 醫(yī)學(xué)圖譜 > 手術(shù)圖譜 > 肝膽外科學(xué) > 肝臟手術(shù) > 正文:經(jīng)胸肝膿腫切開(kāi)引流術(shù)
    

經(jīng)胸肝臟膿腫切開(kāi)引流術(shù)

來(lái)源:肝臟手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  經(jīng)胸肝膿腫切開(kāi)引流術(shù)適用于右葉后側(cè)頂部膿腫。

  病人取左側(cè)臥位,可用全麻或肋間阻滯麻醉,在右第7、8或第8、9肋間斜行切口,切開(kāi)皮膚、皮下組織及肋骨骨膜,分離、切除肋骨一段約3~5cm,切開(kāi)肋床,檢查肋膈角胸膜有無(wú)粘連。

  1.如胸膜已粘連 可試驗(yàn)穿刺,抽出膿液后,用止血鉗擴(kuò)大引流口,吸盡膿液,置入膠管引流。

  2.如胸膜無(wú)粘連

 、胖酶杉啿蓟碘仿紗布于創(chuàng)口內(nèi),使肋膈角與胸膜粘連,3日后取出紗布,再行試驗(yàn)穿刺及切開(kāi)引流。

 、埔嗫上蛏戏酵崎_(kāi)胸膜,切開(kāi)膈肌,并將膈肌與肋床縫合2~3針,再行肝膿腫試驗(yàn)穿刺、引流及置入引流管。若全身毒血癥癥狀較重,需二期切開(kāi)引流肝膿腫時(shí),可取出干紗布或碘仿紗布,穿刺抽膿以暫時(shí)改善病情后,再重新在切口內(nèi)填入干紗布或碘仿紗布。其它處理與經(jīng)前側(cè)腹膜外肝膿腫引流術(shù)相同。

  [適應(yīng)證]

  1.膿腔較大的細(xì)菌性肝膿腫。

  2.阿米巴肝膿腫繼發(fā)感染或經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。

  3.肝包囊蟲(chóng)病繼發(fā)感染。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  1.全力支持治療 少量、多次輸血、補(bǔ)液,糾正水電平衡紊亂及低蛋白血癥等。

  2.抗感染治療 根據(jù)細(xì)菌敏感度測(cè)定,估計(jì)致病菌株,選擇敏感抗生素或聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素治療。

  3.定位 為了進(jìn)一步證實(shí)診斷及決定手術(shù)入路,可根據(jù)體征、超聲波、X線或肝膿腫試驗(yàn)穿刺等方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫、肋間觸痛的部位常是膿腫部位。

  [麻醉]

  連續(xù)硬膜外麻醉。經(jīng)胸入路時(shí)可選用肋間阻滯麻醉或全麻。

  [手術(shù)步驟]

  根據(jù)膿腫部位不同可選擇不同的膿腫引流入路。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員實(shí)名網(wǎng)站 360認(rèn)證可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證