[適應(yīng)證]
同脾腎靜脈分流術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉]
同脾腎靜脈分流術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥，右腰部墊高30°左右。
2.切口 上腹正中切口或左上腹L形切口。
3.分離胃底部 剖入腹腔后，如檢查脾大而需切脾時(shí)，可按脾切除手術(shù)步驟切除脾臟。然后在胃底部賁門下方5～6cm處，向上分別分離胃大、小彎，將其中的胃左靜脈和胃短靜脈盡量全部結(jié)扎切斷，直達(dá)賁門上的食管下段。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
4.切斷胃底 用兩把大的直鉗鉗夾胃底部，在兩鉗之間橫斷胃底部，并楔形切除一段胃壁，再分別翻起兩端胃后壁，一一縫扎胃壁上的曲張靜脈。
5.吻合胃斷端 按胃腸吻合的方法，用2-0腸線全層連續(xù)縫合胃壁兩斷端，再用絲線間斷縫合漿肌層。
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| ⑴胃底橫斷示意圖 | ⑵橫斷并楔狀切除胃底 |
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| ⑶縫扎漿膜下曲張靜脈 | ⑷吻合重建胃斷端 |
| 圖1 胃底橫斷術(shù) | |
6.關(guān)閉腹腔 吸盡腹腔內(nèi)積血，逐層縫合腹壁切口。如同時(shí)行脾切除術(shù)，則在左膈下放置香煙引流[圖1⑴～⑷]。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
在縫扎和切斷胃底賁門周圍的曲張靜脈時(shí)，應(yīng)抵達(dá)賁門以下食管下段1～2cm處，為此必須切開食管裂孔處腹膜，將胃向下方牽引，以顯露出食管下段，以求盡量阻斷此處的血流。
[術(shù)后處理]
同胃底靜脈縫扎術(shù)。
