[適應(yīng)證]
1.上頜骨牙源性惡性腫瘤，局限于牙槽突。
2.局限于上頜竇底壁的腫瘤。
3.硬腭腫瘤侵犯上頜竇的底壁，或硬腭的低度惡性腫瘤；如牙釉質(zhì)瘤、圓柱瘤、上皮樣癌和混合瘤等。
[手術(shù)器械]
除上頜竇手術(shù)器械外，還需要：咬骨鉗、邊開張口器、持骨器、切骨剪、拔牙鉗、平鑿和圓鑿等。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.應(yīng)作X線攝片和鼻、鼻竇CT檢查。了解腫瘤侵犯的范圍，以確定手術(shù)切除的范圍。
2.作全身麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.備血。
4.制作牙托；因手術(shù)將硬腭和牙槽突截除，為了術(shù)后使口腔與鼻腔分隔，便于恢復(fù)咀嚼功能。
5.清潔口腔。
[麻醉]
全身麻醉，以氣管插管麻醉為宜，插管需帶有氣囊，同時(shí)用紗條將咽部堵塞，防止術(shù)中血塊吸入氣管內(nèi)。
[手術(shù)方法]
手術(shù)切除的范圍為上頜骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分；或者包括上頜竇前壁及部分鼻腔外側(cè)壁等。
1.切口 根據(jù)腫瘤所在部位決定，可以從鼻翼切至鼻小柱，再上唇正中裂開，以暴露上頜骨的下部。或于患側(cè)牙齦作一長(zhǎng)切口，切開粘骨膜，切口正中于中切牙向后于腭部正中切開硬腭粘骨膜達(dá)軟腭水平，再沿硬腭后緣作一橫切口繞過第三磨牙后與唇齦部切口相連（圖1)。
圖1 手術(shù)切口
2.剝離粘骨膜 在暴露上頜竇的前壁及部分梨狀孔的下部邊緣，并沿梨狀孔剝離鼻底或鼻腔外側(cè)壁下部的粘膜。
3.將硬腭部粘骨膜也剝離，并沿腫瘤組織周圍相距1cm的范圍剝離。
