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| 一級(jí)分類：抗腫瘤藥物 二級(jí)分類：其他 三級(jí)分類： | |
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| Strontium [89Sr] Chloride | |
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| 鍶和鈣是同族元素，有相似的化學(xué)性質(zhì)，體內(nèi)過(guò)程也類似，鍶參與骨骼代謝，聚集在成骨活性增加的區(qū)域，但不進(jìn)入骨髓細(xì)胞。原發(fā)骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移癌的部位有反應(yīng)性骨生成，鍶能夠大量進(jìn)入這些部位，聚集量高于周圍正常骨組織(2～25倍)。一旦沉積在轉(zhuǎn)移病灶的成骨部位，就不像在正常骨中的代謝，更新。因此，鍶長(zhǎng)期滯留在這些部位可達(dá)100天，89Sr的物理半衰期50.5天，β線最大能量1.463MeV。由于其β射線射程短，含89Sr區(qū)域周圍的細(xì)胞和組織將受到很高劑量的照射，從而達(dá)到姑息治療效果。給藥后7～21天疼痛可以緩解。每次給藥的有效時(shí)間為4～12個(gè)月，平均6個(gè)月。 | |
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| 鍶在血中清除較快，以磷酸鍶的形式選擇定位在骨組織中。骨轉(zhuǎn)移的病人注入本品后，2/3由腎小球?yàn)V過(guò)排泄，1/3由糞便排出。治療后2天由尿中排泄最多。正常骨髓中初期的生物半哀期為14天，其在轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)聚集時(shí)間較長(zhǎng)。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn廣泛轉(zhuǎn)移的病人可以聚集注入量的50%～100%，排泄較無(wú)骨轉(zhuǎn)移的時(shí)間長(zhǎng)。全身潴留時(shí)間與尿血漿流量和轉(zhuǎn)移病變有關(guān)，12%～90%的攝入量可以潴留三個(gè)月。 | |
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| 治療由前列腺癌、乳腺癌、及其他癌腫的骨轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛。 | |
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| 1.給藥后數(shù)天個(gè)別病人可能出現(xiàn)疼痛加劇的“反跳”現(xiàn)象，須提前向病人解釋，可以對(duì)癥處理。2.本品不適用于無(wú)骨轉(zhuǎn)移癌的病人，不適用于骨髓嚴(yán)重抑制的病人。3.本品不推薦用于預(yù)計(jì)生命期限很短的病人。4.鍶和鈣相同可由乳汁泌出，因此妊娠期和哺乳期婦女禁用，或使用本品后斷奶。5.治療期間至少每隔一周測(cè)景一次血細(xì)胞計(jì)數(shù)。對(duì)血小板低于60×109/L，白細(xì)胞低于3×109/L的病人慎用本品。6.鈣能夠與鍶競(jìng)爭(zhēng)，而影響骨對(duì)89Sr的吸收，因此，使用本品前后2周應(yīng)停止鈣劑的治療。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn7.給藥后一周病人的尿液和血液中有一定量的89Sr，應(yīng)提醒病人和家屬注意防止放射性污染。8.操作者應(yīng)注意韌致輻射防護(hù)(與32P類似)，用低密度的材料作為屏蔽材料(玻璃或塑料)。9.致癌和突變性：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)道40多只大鼠每月給予89Sr9.25MBq(250μCi)或12.95MBq(350μCi)/kg，33只發(fā)生骨腫瘤，潛伏期約9個(gè)月。 | |
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| 1.骨髓抑制：89Sr主要作用于骨轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)骨髓亦有一定的抑制作用，血液毒性小，主要表現(xiàn)為血小板和血球計(jì)數(shù)降低，一般是一過(guò)性的，隨訪中多數(shù)病人可恢復(fù)正常。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓毒性反應(yīng)的病人宜特殊處理。2.“反跳痛”：少數(shù)病人給藥數(shù)天后出現(xiàn)疼痛加劇，但一般是溫和的，用止痛藥可以控制。3.個(gè)別病人給藥后12h發(fā)冷和發(fā)熱。應(yīng)及時(shí)觀察，注意是否合并感染。 | |
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| 靜脈緩慢注射(1～2min)。成人1.5～2.2MBq(40～60μCi)/kg或總量148MBq(4mCi)。可以重復(fù)給藥，但一般間隔應(yīng)不少于3個(gè)月。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn體內(nèi)有關(guān)組織的輻射吸收量如表1。 | |
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