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| 一級(jí)分類：眼科用藥 二級(jí)分類：影響免疫功能的藥物 三級(jí)分類：免疫增強(qiáng)劑 | |
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| Corynebacterium Parvum Vaccinum | |
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| 短小棒狀桿菌菌苗、可化舒、丙酸桿菌菌苗、短棒菌、Coprvan、CP | |
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| 1.注射劑：7mg(1ml)，35mg(5ml)。2.注射劑(粉)：7mg。 | |
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| CP為一非特異性免疫增強(qiáng)劑，其作用機(jī)制不太清楚，可能主要通過(guò)激活巨噬細(xì)胞，使其吞噬活性加強(qiáng)。亦有認(rèn)為系刺激B細(xì)胞增生，促進(jìn)高效價(jià)IgM、IgG抗體的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，可使腹水型癌瘤的腹水減少，生存期延長(zhǎng)，死亡率降低。一般認(rèn)為CP有免疫調(diào)節(jié)作用，可能使免疫系統(tǒng)更有效地對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。如腔內(nèi)給藥可引起胸膜反應(yīng)，導(dǎo)致纖維化、粘連，減少和阻止胸膜滲出。瘤內(nèi)注射還能增強(qiáng)局部放療的效果。 | |
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| 1.靜脈滴注本品時(shí)，可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率和呼吸狀態(tài)的波動(dòng)，隨后有持續(xù)數(shù)日的全身不適和流感樣癥狀，用藥前給予氫化可的松0.1g，可減輕這些反應(yīng)。皮下注射的全身反應(yīng)較輕，但有局部變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)形成無(wú)菌性膿腫。2.發(fā)熱嚴(yán)重給予支持療法。3.24℃以下保存。 | |
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| 較BCG少。皮下注射的局部有疼痛，可以引起肉芽腫，但不發(fā)展成為上皮樣細(xì)胞與巨細(xì)胞，也不引起局部組織壞死。皮下注射或靜脈滴注可致畏寒、發(fā)熱，偶見(jiàn)惡心、嘔吐、血壓升高、肝功能異常等癥狀。在靜脈滴注CP前，可給氫化可的松50～100mg，以減輕不良反應(yīng)。 | |
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| 1.皮下注射或肌內(nèi)注射：一般選擇上臂三角肌處注射，每次3.5～4mg，可加等量體積的2%利多卡因以減輕疼痛，每周2次。2.皮內(nèi)注射：最好注射在淋巴結(jié)引流區(qū)內(nèi)，每點(diǎn)0.5mg，共8點(diǎn)，后可增加到12點(diǎn)，兩點(diǎn)相距1～1.5cm，每周1～2次。3.靜脈滴注：常用4～10mg，加入250～500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射劑中，1～4h滴完。一般2～4周為1個(gè)療程，如有效可較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。4.胸膜腔內(nèi)注射：對(duì)中等量或大量胸腔積液者選用直徑0.3cm硅膠管插管，將胸腔積液引流盡后，可在胸膜腔內(nèi)注入CP菌苗7mg NS20ml＋DX5mg，然后夾住硅膠管，48h后開(kāi)放，如無(wú)胸腔積液流出，可拔去硅膠管，拍胸片和B超檢查胸腔積液情況。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn中等量以下胸腔積液選用直徑0.15cm穿刺針抽液后，再注入上述藥，48h復(fù)查胸片和B超。對(duì)原發(fā)灶和其他轉(zhuǎn)移灶可擇期全身化療或放療等綜合治療。 | |
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| CP能加強(qiáng)全麻藥物、催眠藥物的作用，最好不合用。 | |
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| 本品是非特異性強(qiáng)免疫增強(qiáng)劑。主要通過(guò)激活巨噬細(xì)胞，使其吞噬活性加強(qiáng)，亦有認(rèn)為刺激B細(xì)胞增生，促進(jìn)高效價(jià)IgM、IgG抗體的合成。用于病毒性角膜炎等病毒感染的輔助治療。CP與化療合用，對(duì)肺癌、乳癌、黑色素瘤、淋巴瘤等有一定療效。如小細(xì)胞肺癌的一年生存率化療組和化療合并CP組分別為3%和30%，轉(zhuǎn)移性乳癌分別為35%和75%。癌性胸腔積液患者胸膜腔注射CP亦有一定療效。此外，CP可減輕放射線或藥物引起的骨髓抑制，可使機(jī)體耐受致死量的射線和大劑量的化療，防止白細(xì)胞大幅度下降，這可能與CP刺激骨髓干細(xì)胞的增生有關(guān)。CP單用或與放療、化療合用，對(duì)有些患者能延長(zhǎng)生存期，或使腫瘤消退，有助于放療、化療后骨髓功能狀態(tài)的恢復(fù)，提高治療效果�，F(xiàn)主張皮下注射，注射部位盡量靠近病灶。皮內(nèi)注射易產(chǎn)生肉芽腫，不宜采用。醫(yī)學(xué)全/在線gydjdsj.org.cn | |
