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| 一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 三級(jí)分類：其他 | |
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| Extract of St John’s Wort | |
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| 1.組成成分 本藥主要成分為貫葉金絲桃素、其中貫葉金絲桃素含量不少于0.9mg，總金絲桃素含量不少于0.4mg。2.制劑與規(guī)格：(1)圣·約翰草提取物片 300mg。貯法：室溫、避光，干燥處保存。(2)圣·約翰草提取物膠囊。 | |
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| 本藥具有多重抗抑郁作用：可同時(shí)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的再攝取，使突觸間隙內(nèi)3種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增加。本藥還有輕度抑制兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的作用，可抑制神經(jīng)遞質(zhì)的過(guò)度代謝。 | |
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| 本藥口服后，金絲桃素4～6h達(dá)血藥峰濃度，假金絲桃素、貫葉金絲桃素達(dá)峰濃度時(shí)間約3h。曲線下面積為1900～23000(ng·min)/ml。貫葉金絲桃素的分布半衰期為3h。本藥在肝臟代謝，貫葉金絲桃素代謝產(chǎn)物為2-羥甲基假金絲桃素。貫葉金絲桃素的總體清除率為200～340ml/min。清除半衰期：金絲桃素為28.1～41.7h，貫葉金絲桃素為9～22.8h。 | |
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| 臨床應(yīng)用于抑郁癥、焦慮和(或)煩躁不安。 | |
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| 1.禁忌癥 對(duì)本藥過(guò)敏者(國(guó)外資料)。2.慎用 光敏性皮膚者。 | |
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| 1.藥物對(duì)兒童的影響 在12歲以下兒童中用藥的資料尚不充分。2.藥物對(duì)妊娠的影響 妊娠期用藥的安全性尚不明確，妊娠早期應(yīng)避免使用。美國(guó)藥品和食品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。3.藥物對(duì)哺乳的影響 哺乳期婦女用藥的安全性尚不明確，應(yīng)避免使用。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn | |
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| 1.國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)(如皮膚紅、腫、癢)、疲勞或不安。2.國(guó)外不良反應(yīng)參考 (1)心血管系統(tǒng)：可引起水腫、高血壓危象。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見(jiàn)躁狂、輕躁狂、焦慮及精神分裂癥復(fù)發(fā)，可見(jiàn)坐立不安、疲勞、頭痛及感覺(jué)異常。(3)代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可見(jiàn)體溫升高、促甲狀腺素濃度升高。(4)泌尿生殖系統(tǒng)：可見(jiàn)尿頻、性快感缺失。(5)肝臟：可見(jiàn)肝酶升高。(6)胃腸道：可見(jiàn)食欲缺乏、腹瀉、惡心、胃痛或上腹部疼痛、口干及便秘。(7)皮膚：可出現(xiàn)光敏反應(yīng)，包括燒灼感、剌痛感(感覺(jué)異常)、皮炎、皮膚變黑及水皰。另可見(jiàn)瘙癢及皮疹。 | |
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| 1.成人常規(guī)劑量 口服給藥一次300mg，一天2～3次。2.兒童常規(guī)劑量 口服給藥：12歲以上兒童：一次300mg，一天2～3次。3.國(guó)外用法用量參考 (1)成人常規(guī)劑量：口服給藥：一次300mg，一天3次。(2)兒童常規(guī)劑量：口服給藥6～12歲兒童，一天200～400mg，分次服用。12歲以上兒童用量同成人。 | |
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| 1.本藥與氨基乙酰丙酸合用，光毒性作用協(xié)同，光毒性反應(yīng)增加，應(yīng)避免兩者合用。2.本藥與單胺氧化酶抑制藥(MAOls)、奈法唑酮、5-HT再攝取抑制藥(如曲唑酮)、5-HT拮抗藥(如氟苯丙胺)、文拉法辛、丁螺環(huán)酮、三環(huán)類抗抑郁藥合用，5-HT作用相加，發(fā)生5-羥色胺綜合征的風(fēng)險(xiǎn)升高，應(yīng)避免兩者合用。停用MAOIs 14天后才能服用本藥，停用本藥9天后才能服用MAOIs。停用奈法唑酮6～7天后才能服用本藥，停用本藥2周后才能服用奈法唑酮。停用文拉法辛1～2天后才能服用本藥，停用本藥2周后才能服用文拉法辛。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn停用本藥2周后才能使用選擇性5-HT再攝取抑制藥。3.本藥與5-HT受體激動(dòng)劑合用，可引起5-HT作用增強(qiáng)，大腦血管收縮。應(yīng)避免兩者合用，如需合用應(yīng)謹(jǐn)慎。4.本藥可增強(qiáng)右美沙芬的5-HT作用。5.本藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。兩者合用須謹(jǐn)慎，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度鎮(zhèn)靜作用。6.本藥誘導(dǎo)CYP 3A4，可升高卡馬西甲的血藥濃度，兩者合用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。7.本藥誘導(dǎo)CYP 2E1，降低氯唑沙宗的代謝。兩者合用應(yīng)監(jiān)測(cè)氯唑沙宗的持續(xù)作用。8.本藥誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450 3A4(CYP 3A4)和p-糖蛋白，通過(guò)增加代謝、降低生物活性或降低濃度，可降低西羅莫司、他克莫司、環(huán)孢素、依托泊苷、雌激素、紫杉醇、巴比妥類藥、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥、蛋白酶抑制藥(如茚地那韋)、鈣離子通道阻滯藥的藥效。另有個(gè)案報(bào)道本藥與雌激素合用導(dǎo)致皮下出血。應(yīng)避免本藥與上述藥物合用，如需合用，應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度(西羅莫司、他克莫司、環(huán)孢素)、藥效、不良反應(yīng)(巴比妥)。9.本藥通過(guò)誘導(dǎo)CYP 3A4加速代謝，可降低伊馬替尼、抗凝藥、左甲狀腺素、苯妥英、他莫昔芬、維拉帕米、苯二氮卓革類藥、β-腎上腺素受體阻斷藥、美沙酮、米非司酮的藥效。應(yīng)避免本藥與伊馬替尼、抗凝藥、苯妥英、β-腎上腺素受體阻斷藥、美沙酮合用。如需與維拉帕米合用，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)調(diào)整后者用量。如與苯二氮革類藥、米非司酮合用，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。10.本藥誘導(dǎo)CYP 3A4，誘導(dǎo)尿苷二磷酸葡糖醛酰轉(zhuǎn)移酶lAl(UDPglucuronosyltransferase lAl)，降低伊立替康的藥效。應(yīng)避免兩藥合用，停用本藥2周后才能服用 | |
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| 使用本藥請(qǐng)閱讀以下給藥說(shuō)明：1.服用本藥期間，應(yīng)避免較長(zhǎng)時(shí)間讓皮膚暴露于強(qiáng)烈陽(yáng)光下(尤其是皮膚過(guò)敏素質(zhì)者)，以免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。如出現(xiàn)類似曬傷的皮膚反應(yīng)，應(yīng)立即停用本藥。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn2.本藥過(guò)量可出現(xiàn)體重減輕、臨床化學(xué)檢驗(yàn)參數(shù)改變、輕度腎損傷、肝損傷及血液學(xué)改變等，過(guò)量服用本藥應(yīng)至少1周避免光照和紫外線輻射。 | |
