| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 麻醉藥及麻醉輔助用藥物\全身麻醉藥\靜脈麻醉藥 |
| 英文名 | Etomidate |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | 乙咪酯，甲芐咪唑 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 白色結(jié)晶粉末，熔點(diǎn)：115℃，極易溶于水、乙醇、甲醇及丙二醇；易溶于氯仿；難溶于丙酮；不溶于醚。但水溶液不穩(wěn)定，必須新鮮配制。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 由于對(duì)心血管及呼吸功能影響小及能降低顱內(nèi)壓等特點(diǎn)，它成功地用于心臟冠脈搭橋術(shù)、瓣膜手術(shù)、主動(dòng)脈瘤、心肺移植術(shù)，可能有血容量不足的外傷病人、顱內(nèi)壓高的病人及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)。此外它也可用于電轉(zhuǎn)復(fù)及短小手術(shù)的麻醉。 |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 依托咪酯為短效催眠藥，具有類似GABA樣作用。依托咪酯無(wú)鎮(zhèn)痛作用。0.2-0.3mg/kg可使腦血流下降34%，腦氧代謝下降45%，而平均動(dòng)脈壓卻不變。這樣腦灌注壓得以維持或增加，腦氧供/氧耗比率上升。它使顱內(nèi)壓下降。0.3mg/kg能迅速降低眼內(nèi)壓30%-60%。單劑量后眼內(nèi)壓下降持續(xù)約5分鐘。 對(duì)心血管功能影響很小。心臟病人行非心臟手術(shù)，0.3mg/kg對(duì)心率、平均動(dòng)脈壓（MAP)、平均肺動(dòng)脈壓（MPAP)、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP)、中心靜脈壓（CVP)、心搏出量（SV)、心臟指數(shù)（CI)、肺及體循環(huán)血管阻力幾無(wú)影響。即使劑量增加到0.45mg/kg（增加50%)心血管各參數(shù)的變化也很小。誘導(dǎo)劑量（18mg)后心肌血流及氧耗下降50%，冠狀竇血氧飽和度增加20%-30%。心肌氧供/耗比率維持良好。 對(duì)通氣影響極小，CO2的通氣反應(yīng)也受抑制但較輕。依托咪酯誘導(dǎo)可產(chǎn)生短時(shí)間的過(guò)度通氣，有時(shí)隨后有短時(shí)間的呼吸暫停。呼吸暫停的發(fā)生率受術(shù)前用藥的影響。麻醉誘導(dǎo)后常有咳嗽和呃逆。 對(duì)肝、腎功能無(wú)影響，無(wú)組胺釋放。長(zhǎng)時(shí)間靜點(diǎn)可抑制腎上腺皮質(zhì)功能。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 76%與血漿蛋白結(jié)合，它很快進(jìn)入腦和其它血流豐富的臟器，在體內(nèi)降解很快，被血漿及肝內(nèi)酯酶分解，僅2%的藥物以原形從尿排出，85%成為降解產(chǎn)物經(jīng)腎排出，13%隨膽汁排出。它的分布半衰期為2.8分，消除半衰期為3-5.3小時(shí)，完全排出至少需6小時(shí)以上。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：1ml：2mg。 |
| 用法用量 | 麻醉誘導(dǎo)：0.2-0.4mg/kg靜注。麻醉維持：10μg/（kg·min)靜點(diǎn)，同時(shí)給芬太尼及氧化亞氮。 |
| 不良反應(yīng) | 1．靜脈穿刺部位疼痛的發(fā)生率可高達(dá)10%-63%。臨床上采用了多種措施如：選用大靜脈、在注射依托咪酯前先注射利多卡因20-40mg、誘導(dǎo)前給適量芬太尼等麻醉性鎮(zhèn)痛藥。 2．惡心、嘔吐發(fā)生率高達(dá)30%-40%，加用芬太尼更增加惡心、嘔吐的發(fā)生。 3．麻醉誘導(dǎo)時(shí)，10%-65%病人出現(xiàn)肌陣攣，嚴(yán)重者類似抽搐，有時(shí)肌張力顯著增強(qiáng)。術(shù)前給氟哌啶和芬太尼可減少其發(fā)生。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．容易發(fā)生惡心、嘔吐的病人盡量不用。 2．重癥監(jiān)護(hù)室病人禁用以鎮(zhèn)靜，因長(zhǎng)時(shí)間靜點(diǎn)可抑制腎上腺皮質(zhì)功能，但麻醉誘導(dǎo)單次靜注是安全的。 |
| 貯藏 | 存放涼暗處、避光與熱。 |
| 備注 |
