| 編號(hào) | 1695-抗真菌藥 |
| 總例數(shù) | 23 |
| 性別例數(shù) | 男13，女10 |
| 治療組例數(shù) | 23 |
| 對(duì)照組例數(shù) | 0 |
| 年齡區(qū)間 | 16～69歲 |
| 平均年齡 | 40.13±15.12歲 |
| 疾病 | 隱球菌性腦膜炎 |
| 并發(fā)癥 | 慢性乙型肝炎2例，2型糖尿病2例，脂肪肝、冠心病各1例 |
| 藥品通用名稱 | 注射用兩性霉素B |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Amphotericin B for Injection |
| 劑型 | 粉針劑 |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號(hào) | 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020926；國(guó)藥準(zhǔn)字H31020821 |
| 生產(chǎn)廠家 | 上海先鋒藥業(yè)有限公司 |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 采用兩性霉素B靜脈滴注,開(kāi)始3天的劑量分別為1mg、3mg、5mg，加入5%～10%葡萄糖500ml中緩慢靜滴，每天約6～8小時(shí)。若無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，第4天始劑量可每天遞增5mg，直到每天劑量達(dá)40～50mg，以后維持該劑量靜脈滴注。并用兩性霉素B 0.1～1.0mg加地塞米松1～2mg加4～5ml自體CSF混合鞘內(nèi)注射,每周2次；鞘內(nèi)注射兩性霉素B從0.1mg開(kāi)始，每次遞增0.1mg，每次1.0mg為高限。此外還予以降顱壓、補(bǔ)鉀、保肝、營(yíng)養(yǎng)支持等處理。治療至CSF墨汁染色直接鏡檢連續(xù)3次均陰性或培養(yǎng)無(wú)真菌生長(zhǎng)時(shí)停藥。一般在3個(gè)月左右，兩性霉素B靜脈用藥總劑量為3～4g，少數(shù)患者超過(guò)5g，鞘內(nèi)注射總量為15～20mg。 |
| 聯(lián)合用藥 | 地塞米松 |
| 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：臨床癥狀、體征消失，連續(xù)3次CSF墨汁染色和培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，CSF隱球菌計(jì)數(shù)減少；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化，CSF檢查無(wú)變化；惡化：癥狀、體征加重，CSF細(xì)胞數(shù)、隱球菌計(jì)數(shù)均增加；復(fù)發(fā)：治愈出院后隨診1年內(nèi)又發(fā)病。 |
| 治療效果及臨床指征比較 | 23例患者治療結(jié)束時(shí)，治愈16例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)變化3例，惡化1例。近期治愈好轉(zhuǎn)率為78.3%。治愈者治療期間頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓征象于鞘內(nèi)注射4～5次后明顯下降，同時(shí)CSF墨汁染色直接鏡檢隱球菌計(jì)數(shù)也明顯減少，體溫逐漸趨于正常。出院后隨訪1年，治愈者無(wú)復(fù)發(fā)，好轉(zhuǎn)者1例復(fù)發(fā)，改口服氟康唑膠囊；無(wú)變化及惡化者均死亡。 |
| 本研究報(bào)道不良反應(yīng) | 23例患者中與兩性霉素B肯定有關(guān)的不良反應(yīng)共11例，其中靜脈炎1例，即刻反應(yīng)10例，鞘內(nèi)注射出現(xiàn)腰骶部、下肢放射性疼痛5例；很可能有關(guān)者12例，其中腎功能損害9例，肝功能損害8例，低鉀血癥9例，血細(xì)胞異常減少5例，心臟毒性4例。 |
| 其他報(bào)道不良反應(yīng) |
