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醫(yī)學論文發(fā)表：婦科腹腔鏡手術后胃腸功能療效觀察
1資料與方法
1.1一般資料
病例來源為2011年11月至2014年10月期間，就診于北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科經(jīng)腹腔鏡手術的住院患者共180例。按照隨機數(shù)字表法分組，將180例腹腔鏡手術患者分為厚樸排氣治療組、四磨湯對照組、空白組，每組60例。治療組患者年齡20～56歲，平均44．23歲，其中全子宮切除術22例論.文.客.服.QQ，81995535，子宮肌瘤剔除術15例，卵巢良性腫瘤13例，異位妊娠10例;四磨湯對照組患者年齡21～58歲，平均40．79歲，其中全子宮切除術20例，子宮肌瘤剔除術17例，卵巢良性腫瘤15例，異位妊娠8例;空白對照組患者年齡20～59歲，平均43．46歲，其中全子宮切除術19例，子宮肌瘤剔除術18例，卵巢良性腫瘤14例，異位妊娠9例，3組患者年齡、體重、病種、手術方式、手術時間上比較，差異具有可比性。
1.2排除標準
①嚴重心腦血管疾病或肝腎疾病患者;②中藥過敏、不能堅持服用中藥者;③凝血功能障礙者;④腹腔臟器嚴重感染，合并其他并發(fā)癥者;⑤有胃腸道疾病史及手術史。
1.3療效判定
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。療效指數(shù)(n)=－療前積分－療后積分/療前積分×100%。痊愈:首次服藥后24h內排氣，腹脹癥狀體征消失，n≥90%。顯效:首次服藥后24h內排氣，腹脹癥狀體征明顯減輕，70%≤n＜90%。有效:首次服藥后24h內排氣，腹脹癥狀體征減輕，30%≤n＜70%。無效:首次服藥后24h未排氣，腹脹癥狀、體征檢查均無明顯改善，n＜30%。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS17．0統(tǒng)計處理軟件，計量資料用(x珋±s)表示論.文.客.服.QQ，81995535，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
1.5治療方法
空白對照組:術后給予預防性抗感染和補液支持等治療，等待肛門排氣。四磨湯對照組:在空白對照組治療基礎上，于麻醉清醒后6、10h各口服一次四磨湯口服液，每次20ml。治療組:在空白對照組治療基礎上，于麻醉清醒后6、10h各口服一次厚樸排氣合劑，每次50ml。
2結果
腸鳴音恢復平均起效時間比較(小時)，三組患者術后腸嗚音平均起效時間比較，經(jīng)F檢驗，P＜0.05，有顯著性差異。治療組術后腸鳴音恢復平均起效時間最短。術后肛門排氣時間比較(小時)，三組患者術后肛門排氣時間比較，經(jīng)秩和檢驗，P＜0.05，有顯著性差異。治療組術后肛門排氣時間最短。
3討論
腹脹、早期腸麻痹是術后常見的并發(fā)癥，一般是由于體神經(jīng)或內臟神經(jīng)受到強烈的刺激以及麻醉藥的作用等導致［2］。中醫(yī)認為，腹部手術乃金創(chuàng)所傷，婦科手術多在下腹部論.文.客.服.QQ，81995535，術后經(jīng)絡血脈紊亂，胃腸氣機升降失常，而致痰血停留、腑氣郁結不通，故術后表現(xiàn)為胃腸蠕動慢、腹脹等癥。厚樸排氣合劑主要成分為厚樸、枳實、大黃、木香。方中厚樸善行氣除滿，降濁運脾。木香辛行苦降，善于通行大腸之氣。枳實辛散苦降，氣銳性猛，作用力強，善行中焦之氣。大黃苦寒通降，主治腹中脹滿�，F(xiàn)代藥理學研究表明，厚樸的有效成分厚樸酚，有抑制胃酸分泌、抗?jié)�、抗菌、�?zhèn)靜、松弛肌肉等功能［3］。不同劑量的木香煎劑對胃排空及腸推進均有促進作用［4］。大黃的有效成分可增強大腸蠕動從而促進排便［5］。枳實能促進胃腸道平滑肌的收縮［6］。本研究結果也顯示，無論從腸鳴音恢復時間、術后肛門排氣時間，還是臨床總有效率方面，厚樸排氣合劑具有更加明顯的療愈優(yōu)勢。提示厚樸排氣合劑不但可促進腸蠕動、還可促進早期胃腸功能的恢復，且無明顯的不良反應。
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