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醫(yī)學(xué)論文范文：淺議腦出血的護理
【摘要】報告了85例急性腦卒中患者的護理體會。對新入院的患者要穩(wěn)定情緒,絕對臥床休息。
密切六連觀察,防止感染,控制并發(fā)癥,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,保持大便通暢�；謴�(fù)期加強功能鍛煉,促進機體早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】急性腦卒中具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、變化快、病死率高的特點,做好急性卒中患者的護理工作非常重要,因此必須采取有效的措施加強護理工作,提高護理質(zhì)量,現(xiàn)將
其報告如下。
1、臨床資料
1.1一般資料:患者85例均系我院2008年1月-10月收治的患者。男50例,女35例,年齡28-87歲,平勻年齡56歲。由活動時起病80例,明顯的誘因主要是用力、飲酒、情緒激動。
1.2臨床主要癥狀:昏迷35例,嗜睡20例論.文.客.服.QQ，81995535,肢體癱瘓50例,嘔吐20例,大小便失禁41例,血壓升高80例,頭痛30例,頭暈8例。
1.3輔助檢查:85例都做CT掃描,診斷為腦卒中。
1.4預(yù)后:治愈40例(47.2%),好轉(zhuǎn)25例(29.2%),死亡20例(23.6%)。
2、護理體會
2.1穩(wěn)定患者情緒,絕對臥床休息�；颊呷朐汉笫茚t(yī)院環(huán)境和其它因素的影響,使患者情緒不穩(wěn)定。另外,家屬的緊張情緒和醫(yī)護人員的操作也會加重患者負擔。所以,護士必須做
好入院宣教工作,向患者及家屬講解有關(guān)腦卒中的衛(wèi)生知識。囑其絕對臥床休息,床頭抬高30℃,降低顱內(nèi)壓。解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性,避免刺激性語言,語言要親切體貼,
談病人感興趣的話題,使病人心情舒暢樂觀,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心�；杳曰颊呷�(cè)臥位,保持呼吸道通暢,防止發(fā)生窒息。
2.2密切觀察,建立重癥記錄:每15~30分鐘觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時多有意識障礙,注意觀察患者意識障礙程度,瞳孔的大小、形狀及
對光反應(yīng)等。一般發(fā)熱在24小時后出現(xiàn)可由繼發(fā)感染引起,但如果持續(xù)高熱不退,抗生素藥物治療無效,則提示中樞性高熱。入院后如顱內(nèi)壓持續(xù)升高,腦組織缺氧,可致呼吸加
深加快,如血壓升高,呼吸和脈搏變慢,則可提示腦干受損。
2.3防治感染,控制并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,及時清除口腔、鼻腔、咽部分泌物,防止肺部感染。做好口腔護理,每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染,每日清潔
會陰及肛門1次,如留置導(dǎo)尿管,定期更換導(dǎo)尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長期臥床,要保持床鋪干燥、整潔,在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊,減少局部受壓,每2小時翻身1次
,用30%酒精按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生。中樞性高熱宜早期處理,頭部用冰袋冷敷,以降低腦細胞代謝,減輕腦水腫,保護腦細胞,用30%酒精擦,每小時降溫不超過2℃,
以免降溫過速引起反射性寒戰(zhàn)。
2.4注意患者營養(yǎng)治療和胃腸道情況:患者由于長期臥床,進食量少,腸蠕動減慢及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍,營養(yǎng)失調(diào),低于機體生存需要量,應(yīng)增加營養(yǎng)的供給。給予高熱量、高蛋白
、高維生素、易消化的飲食�；杳曰颊咝斜秋暊I養(yǎng)物質(zhì)。密切觀察消化道情況,如有應(yīng)激性潰瘍,給予止血劑。在急性期,要指導(dǎo)患者自主或不自主的排便,養(yǎng)成在床上排便的習(xí)
慣,避免排便用力過大,引起顱壓增高,必要時用開塞露論.文.客.服.QQ，81995535,防止便秘。
2.5恢復(fù)期的護理:首先做好恢復(fù)期宣教工作,解除患者心理障礙,保持良好心態(tài)。其次指導(dǎo)并協(xié)助患者進行早期肢體鍛煉,循序漸進,由小幅度活動開始逐漸增加活動及時間,由
被動活動開始逐漸過度主動活動。協(xié)助患者使用健肢帯動患肢在床上運動,如上肢的抬舉,左右旋轉(zhuǎn),雙手抓臥,下肢內(nèi)收,屈膝、伸髖、伸膝、踝后屈、背屈等。對失語患者要
及早進行語言訓(xùn)練,護士應(yīng)經(jīng)常配合家屬一起與患者交談,起初交談困難時先書面交流,再慢慢練習(xí)發(fā)音吐字�？上葟臄�(shù)數(shù)字開始,由淺到深,訓(xùn)練和培養(yǎng)其語言表達能力。做各
種功能訓(xùn)練時可配合針灸、按摩、理療、加速其功能恢復(fù)。*/的影響,使患者情緒不穩(wěn)定。另外,家屬的緊張情緒和醫(yī)護人員的操作也會加重患者負擔。所以,護士必須做好入院
宣教工作,穩(wěn)定患者情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心。
