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醫(yī)學(xué)論文范文：淺議神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 腹瀉;神經(jīng)外科手術(shù);護(hù)理
頑固性腹瀉是神經(jīng)外科常見的一種并發(fā)癥,多發(fā)生于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素及重癥臥床病人,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)可以引起水電解質(zhì)紊亂,以及其他并發(fā)癥,導(dǎo)致原發(fā)病加重甚至死亡。2007年11月~2008年12月,我科發(fā)生頑固性腹瀉62例,本文對(duì)其進(jìn)行綜合觀察與護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組62例病人中,男38例,女24例,年齡33~92歲,平均59歲。重型顱腦損傷19例,高血壓性腦出血17例,腦轉(zhuǎn)移瘤11例,膠質(zhì)瘤9例,其他6例。腹瀉持續(xù)4~28 d論.文.客.服.QQ，81995535,大便多呈稀糊狀或水樣,每次量10~200 mL不等,每日總量約500~2 500 mL。其中57例住院期間治愈,4例出院或轉(zhuǎn)院時(shí)仍有腹瀉,1例死亡。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 病情觀察
在觀察原有疾病的基礎(chǔ)上,注意觀察病人腹瀉出現(xiàn)的時(shí)間,記錄大便的次數(shù)、量、顏色、性狀及氣味,并正確留取和及時(shí)送檢糞便標(biāo)本,同時(shí)應(yīng)做好生命體征的觀察,注意末梢循環(huán)及尿量的變化,準(zhǔn)確記錄液體出入量,并給予積極的治療與護(hù)理。實(shí)踐證明,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)能有效阻止或減輕腹瀉的癥狀,減少病人痛苦,減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.2 飲食調(diào)節(jié)與護(hù)理
輕型病人適當(dāng)減少飲食量,進(jìn)低脂易消化飲食,重癥病人可暫禁飲食6~8 h,以保證胃腸道休息,減輕胃腸黏膜的損傷和炎癥反應(yīng),但可不禁水,可給少量淡鹽溫開水,以后可先給米汁、新鮮酸奶。一般5~7 d即可恢復(fù)正常飲食。但應(yīng)避免刺激性、過敏性、高滲性食物以及過冷、過熱、易產(chǎn)氣的食物,堅(jiān)持少量多餐,不要過飽或打亂飲食規(guī)律。對(duì)于鼻飼飲食病人,營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)新鮮配制、低溫保存,使用不超過24 h。在配制、使用過程中嚴(yán)格無菌操作,準(zhǔn)確把握輸注速度,勻速滴入為好�？蓪⒖拷^皮針頭的一端輸入管道置于注滿熱水的容器中以保證輸入液的溫度。注意營(yíng)養(yǎng)液的比例,滲透壓過高可以引起惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。
2.3 肛周皮膚的護(hù)理
頻繁的腹瀉可因糞便經(jīng)常刺激臀部皮膚,糞便中的消化酶刺激肛周皮膚,而使肛門腫脹、肛周皮膚糜爛。因此,必須加強(qiáng)臀部皮膚的清潔護(hù)理。每次排便后均用溫水清洗或用消毒濕巾紙清理,在清洗的過程中應(yīng)蘸洗,切忌用力擦拭,過多的機(jī)械摩擦?xí)铀倨つw的損害。每次清洗后充分暴露臀部皮膚或用燈泡烤干,然后外用魚肝油或抗生素軟膏,以保護(hù)臀部皮膚。本組無1例發(fā)生皮膚破潰。
2.4 腹部護(hù)理
頻繁腹瀉、全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息,要避免腹部按摩、壓迫和增高腹壓等機(jī)械性刺激,以減少腸蠕動(dòng),同時(shí)有利于減輕腹痛癥狀論.文.客.服.QQ，81995535。因?yàn)楦共坷浯碳?huì)使腸蠕動(dòng)加快,所以,要調(diào)整好病人所用的被服及衣物,特別應(yīng)注意對(duì)腹部的保暖。用熱水袋熱敷腹部(伴出血者禁用)等減少腸蠕動(dòng)。
2.5 其他護(hù)理
對(duì)于感染性腹瀉,應(yīng)注意消毒隔離,工作人員接觸病人后應(yīng)加強(qiáng)手部的清潔消毒,對(duì)病人的物品,特別是食具應(yīng)進(jìn)行消毒處理,預(yù)防交叉感染。另外,還要向病人及其家屬作好解釋工作,以取得配合。對(duì)頑固性腹瀉須及早查明原因,在控制腹瀉癥狀的同時(shí),應(yīng)糾正脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)癥狀。
本組62例病人經(jīng)過治療有57例控制了腹瀉,但延長(zhǎng)了病人的住院時(shí)間,增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以,應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。合理使用抗生素,合理應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理是預(yù)防或減少腹瀉發(fā)生的有效方法。
