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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:彩超在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷中的價(jià)值分析
【摘要】 目的 應(yīng)用彩色多普勒高頻超聲對(duì)頸動(dòng)脈形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的測(cè)定，以探討彩超對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床價(jià)值。方法 應(yīng)用彩超對(duì)683例進(jìn)行頸動(dòng)脈血管檢查，了解血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流的頻譜形態(tài)及血流參數(shù)情況，以探討年齡對(duì)頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的影響，以及老年人動(dòng)脈粥樣硬化超聲危險(xiǎn)因素及相關(guān)關(guān)系。結(jié)果 本文683例患者頸動(dòng)脈彩超檢查中，年齡為35～101歲，平均年齡為70.38歲，有基礎(chǔ)疾病有575例，有高血脂439例，489例有動(dòng)脈斑塊，占檢查者71.60%。結(jié)論 彩超在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷中的價(jià)值：彩超檢查評(píng)價(jià)動(dòng)脈壁病變的發(fā)病情況，已成為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病防治預(yù)測(cè)的首選方法之一。
【關(guān)鍵詞】 彩超多普勒高頻超聲;頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;頸動(dòng)脈;內(nèi)中膜
Analysis on color Doppler ultrasonography in carotid atherosclerotic plaque diagnosis
YANG Fang. Sichuan Provincial Forestry Center Hospital,Chengdu 60081,China
[Abstract] Objective To apply high-frequency color Doppler ultrasonography in the determination of carotid artery structure and function, to explore the clinical value of color Doppler ultrasound of carotid artery atherosclerotic plaque.Methods 683 cases were performed with color Doppler ultrasonography for carotid artery examination, to understand the morphology of blood vessels, blood flow and blood flow parameters of the spectrum,to explore the age effect on the carotid artery structure and function, as well as elder's ultrasound atherosclerosis risk factors and correlation.Results In this paper,683 cases of patients were with carotid artery color Doppler examination, aged 35～101 years with a mean age of about 70.38 years old, 575 cases had basic diseases, 439 cases had high blood lipids, 489 patients had arterial plaque, accounting for 71.60 %.Conclusion The color Doppler ultrasonography has value in diagnosis of carotid atherosclerotic plaque醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn.
[Key words] high-frequency color Doppler ultrasound; carotid atherosclerotic plaques; carotid;intima-media membrane
隨著彩色多普勒高頻超聲(以下簡(jiǎn)稱彩超)的不斷發(fā)展，超聲應(yīng)用越來(lái)越廣，頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)是近年無(wú)創(chuàng)性診斷和評(píng)估血管壁病變的有效方法�，F(xiàn)將本院自2009年1—12月的683例采用彩超對(duì)頸動(dòng)脈的檢測(cè)，了解動(dòng)脈二維形態(tài)改變及血流動(dòng)力學(xué)狀況，以探討年齡對(duì)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的影響;以及老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲危險(xiǎn)因素及相關(guān)關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 683例中女213例，男470例，年齡35～101歲，平均年齡70.38歲。臨床表現(xiàn)：頭昏191例，頭痛49例，暈厥15例，突發(fā)性耳聾3例，體檢21例。有基礎(chǔ)病：高血壓312例，腦梗死53例，冠心病95例，頸椎病41例，糖尿病71例，上頜竇癌術(shù)后1例，有兩種以上疾病的37例。實(shí)驗(yàn)室檢查439例有高血脂。
1.2 方法 采用意大利百勝魅力50型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10MHz�；颊哐雠P位，頭后仰，探頭置于患者頸部，患者頭部稍向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，超聲束縱軸要與血管的走行方向平行及橫切檢查。探查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈。取頸總動(dòng)脈(CCA)球部近心端20mm，頸動(dòng)脈分叉10mm處頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、頸外動(dòng)脈(ECA)、椎動(dòng)脈(VA)進(jìn)行測(cè)量血管內(nèi)徑。觀察血管解剖結(jié)構(gòu)，測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、管徑寬度、有無(wú)斑塊、斑塊大小、形態(tài)、性質(zhì)及附著部位;彩色多普勒觀察整個(gè)管腔的血液動(dòng)力學(xué)情況;觀察血管內(nèi)斑塊管腔狹窄處血流動(dòng)力學(xué)的變化等。
2 結(jié)果
2.1 正常頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的二維超聲及血流頻譜分析 (1)二維超聲：各動(dòng)脈管腔通暢，內(nèi)膜光滑，內(nèi)中膜厚度<1.0mm,管徑寬度基本對(duì)稱。頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸部的后外側(cè)，較直，無(wú)分叉;頸外動(dòng)脈位于頸部的內(nèi)前方，有分叉。(2)各動(dòng)脈血流為層流，充盈于整個(gè)管腔，僅在頸總動(dòng)脈分叉處和頸內(nèi)外動(dòng)脈起始部可見(jiàn)輕度絮亂的血流信號(hào)。(3)頻譜：頸內(nèi)動(dòng)脈為低阻性單相雙峰動(dòng)脈血流頻譜;頸外動(dòng)脈為高阻性頻譜;頸總動(dòng)脈的頻譜間于兩者之間;椎動(dòng)脈血流頻譜與頸內(nèi)動(dòng)脈較相似。
2.2 動(dòng)脈粥樣硬化的聲像圖及頻譜分析
2.2.1 二維超聲 粥樣斑塊的動(dòng)脈內(nèi)膜面粗糙不平，內(nèi)中膜局性增厚,厚度≥1.5mm，向管腔局部隆起，視為粥樣硬化斑塊形成，根據(jù)斑塊回聲強(qiáng)度和組織病理學(xué)研究分為：(1)形態(tài)規(guī)則、較均勻的低回聲脂質(zhì)性軟斑;(2)等回聲的纖維性斑塊;(3)強(qiáng)回聲或伴聲影的鈣化性斑塊;(4)形態(tài)不規(guī)則、回聲強(qiáng)弱不均勻的潰瘍性混合斑。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可使管腔狹窄或閉塞。
2.2.2 彩色多普勒檢測(cè) 輕度管腔狹窄者可見(jiàn)局部充盈缺損，無(wú)明顯的湍流，中度狹窄或重度狹窄表現(xiàn)為血流束明顯變細(xì)，且在狹窄處尤其是狹窄后呈現(xiàn)彩色鑲嵌血流信號(hào)。完全閉塞者則閉塞段管腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，靠近頸總動(dòng)脈中度狹窄或閉塞時(shí)，可引起同側(cè)頸外動(dòng)脈血液逆流或渦流。另外，頸總動(dòng)脈中度狹窄或閉塞時(shí)，可引起頸外動(dòng)脈血液逆流到頸內(nèi)動(dòng)脈。椎動(dòng)脈閉塞或重度狹窄時(shí)可引起鎖骨下動(dòng)脈盜血癥。
