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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:控制性低血壓在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用
【摘要】 目的通過回顧性分析慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲以及鼻竇炎復(fù)發(fā)者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)83例患者，探討控制性低血壓在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的的優(yōu)點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值。方法從2007年1月-2008年12月以來，根據(jù)病情及手術(shù)情況選擇實(shí)施全身麻醉+氣管內(nèi)插管，輔以控制性降壓的麻醉方法。結(jié)果與結(jié)論發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中行控制性低血壓出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯縮短且無不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)用以來收到了良好的效果。
【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術(shù);控制性低血壓;鼻竇炎
1資料與方法
慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲以及鼻竇炎復(fù)發(fā)者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)83例患者，隨機(jī)分成A組(控制性低血壓組) 34例及B組表局麻對(duì)照組(非控制性低血壓組)49例，A組行全身麻醉+氣管內(nèi)插管術(shù)，在手術(shù)過程中對(duì)患者施行收縮壓控制平穩(wěn)的控制性低血壓，進(jìn)行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，觀察兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間及心率情況;術(shù)后統(tǒng)計(jì)分析各組手術(shù)時(shí)間、出血量以及結(jié)果。
2結(jié)果
兩組患者術(shù)中出血量分別為(148±33.2)ml和(237±43.6)ml，手術(shù)時(shí)間分別為(87±32.5)min和(143±35.8)min，差異有顯著性(P<0.01)，術(shù)中、術(shù)后均無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生;經(jīng)過對(duì)比，控制性降壓麻醉治療組術(shù)中出血明顯減少，收縮壓控制在 100～80 mmHg，舒張壓控制在 60～40 mmHg。3討論醫(yī).學(xué).全.在.線www.gydjdsj.org.cn
我國鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是20世紀(jì)80年代發(fā)展起來的鼻竇微創(chuàng)手術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)目前已成為治療慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻竇部疾病的首選方法，以其手術(shù)視野好、手術(shù)精細(xì)程度高、手術(shù)徹底而收到良好的治療效果。以往手術(shù)大多數(shù)都采用局部麻醉，鼻內(nèi)窺鏡直視下進(jìn)行鼻竇開放手術(shù),出血較多,常影響手術(shù)。目前國內(nèi)局部麻醉仍然是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的主要麻醉方式[1]。
由于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)操作部位深，視野小，操作精細(xì)，其手術(shù)過程中對(duì)鼻竇部骨性結(jié)構(gòu)的手術(shù)操作給患者帶來不適及恐懼感，術(shù)中患者難以很好地配合手術(shù)的進(jìn)行，出現(xiàn)體動(dòng)、呻吟，給施術(shù)者精細(xì)操作帶來困難，而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，出血及意外損傷增加，治療不徹底，有些患者甚至中途放棄手術(shù)。由于鼻竇血管豐富且毗鄰重要神經(jīng)，有些復(fù)雜病例出血兇猛,難以控制，有時(shí)無法繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)而被迫停止，給手術(shù)帶來一定困難，同時(shí)由于出血多視野不清，因此如何減少術(shù)中出血，有效止血，避免手術(shù)并發(fā)癥發(fā)，一直是術(shù)者不斷尋求解決的問題。行氣管插管全麻控制性低血壓能有效地消除這些不良反應(yīng)。
