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醫(yī)學免費論文:硝普鈉治療擴張型心肌病心力衰竭40例療效分析
【摘要】 目的：觀察硝普鈉治療擴張型心肌病心力衰竭的療效。方法：80例擴張型心肌病患者隨機分為治療組40例和對照組40例，所有患者給予休息、吸氧、利尿劑、地高辛、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類藥物常規(guī)處理，存在心律失常，給予相應的抗心律失常治療，治療組加用硝普鈉。結果：治療組與對照組相比，其左室射血分數(shù)(EF)、心輸出量(CO)顯著提高，心臟舒張功能指標E峰與A峰比值(E/A)顯著上升(P＜0.01)，心肌耗氧量明顯下降。結論：硝普鈉治療擴張型心肌病心力衰竭療效明顯，安全可靠。
【關鍵詞】 硝普鈉 擴張型心肌病 心力衰竭
資料與方法
80例擴張型心肌病患者,全部符合1995年WHO/ISFC關于擴張型心肌病的診斷標準,按NYHA分級法分級,心功能不全Ⅲ～Ⅳ級；隨機分為兩組,治療組40例,男22例，女18例；年齡25～73歲,平均43.5歲；心功能Ⅲ級21例,心功能Ⅳ級19例。對照組40例，男25例，女15例；年齡27～68歲，平均42.7歲；心功能Ⅲ級20例，心功能Ⅳ級20例。兩組在年齡、性別及心功能分級方面差異無顯著性，均排除合并高血壓及冠心病者醫(yī).學全.在.線網站gydjdsj.org.cn。
一般治療：給予休息、吸氧、利尿劑、地高辛、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類藥物常規(guī)處理，存在心律失常者給予相應的抗心律失常治療。治療組在此基礎上加用硝普鈉，依據血壓情況調整。所有病人在治療前后均作超聲心動圖。
療效判定標準：①顯效：心功能改善＞2級者；②有效：心功能改善＞1級者；③無效：心功能改善＜1級者或無改善者。
統(tǒng)計學處理：采用SPSS14.0軟件進行數(shù)據處理，數(shù)據以(X±S)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用配對t檢驗。
結 果
治療組與對照組心功能改善情況，治療組顯效率及總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。
心肌耗氧量：用心率與平均動脈壓的乘積估計心肌耗氧量，治療組用藥后，心肌耗氧量明顯低于治療前(P＜0.01)，與對照組相比，心肌耗氧量明顯下降(P＜0.01)。
采用心臟彩色多普勒：在安靜狀態(tài)下分別于用藥前第1天、第7天測定心臟左室射血分數(shù)(EF)、心輸出量(CO)及心臟舒張功能指標E峰與A峰比值(E/A)，見表1。表1 兩組心臟指數(shù)參數(shù)比較（略)注：和治療前比較＃P<0.01；和對照組比較＃＃P<0.01
