2 療效觀察和隨訪
因?yàn)閹畎捳顬樽韵扌约膊。匀徊〕虨?~4周,因此,療效觀察主要在水皰的消退、結(jié)痂和疼痛緩解時(shí)間和全病程的天數(shù)以及并發(fā)癥(后遺神經(jīng)痛)的發(fā)生情況這幾個(gè)方面。所有患者隨訪1個(gè)月觀察后遺神經(jīng)痛。表1 兩組止皰、脫痂、全病程天數(shù)比較表2 兩組止痛時(shí)間(天)及后遺神經(jīng)痛比較 A組在止庖,脫痂,止痛及全病程方面明顯優(yōu)于B組(p<0.01)。A組2例發(fā)生不良反應(yīng),1例為胃腸道不適,經(jīng)服用鋁碳酸鎂護(hù)胃癥狀消失;1例為興奮癥狀。有1例后遺神經(jīng)痛。B組無(wú)不良反應(yīng),6例后遺神經(jīng)痛。2組均未發(fā)生皰疹播散。
3 討論
皮質(zhì)類固醇激素能迅速抑制神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維的充血,水腫和壞死,防止粘連形成,從而防止后遺癥的發(fā)生[2],皮質(zhì)類固醇激素能干擾補(bǔ)體激活,減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,抑制前列腺素的合成,從而抑制炎性反應(yīng),穩(wěn)定溶酶體膜,防止溶酶體酶的釋放,從而減輕組織損傷,增加血管張力,降低毛細(xì)血管的通透性,使局部充血減輕,并減少細(xì)胞和體液外滲[3],本組結(jié)果顯示,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?zé)o論在止庖、脫痂、止痛方面均優(yōu)于不使用者(p<0.01),能快速緩解疼痛,縮短病程,減少后遺神經(jīng)痛,未出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素并發(fā)癥。帶狀皰疹神經(jīng)損害為可逆性,炎性脫髓鞘改變,由于老年人組織退化,修復(fù)神經(jīng)功能降低而易發(fā)生后遺神經(jīng)痛[4]。因此,對(duì)于皰疹患者,尤其是老年患者,對(duì)于無(wú)激素禁忌證的帶狀皰疹患者在足量運(yùn)用抗病毒治療基礎(chǔ)上運(yùn)用糖皮質(zhì)激素是安全的、簡(jiǎn)便高效的治療手段,值得基層推廣運(yùn)用醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
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