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普通外科系統(tǒng)性健康教育對下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的影響
【關鍵詞】 健康教育 下肢深靜脈血栓形成 遵醫(yī)行為 2005年3月至2007年2月對我科住院治療的下肢深靜脈血栓形成患者50例進行系統(tǒng)健康教育，并與同期住院的行常規(guī)健康宣教的下肢深靜脈血栓形成患者進行比較，改善患者遵醫(yī)行為，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇經(jīng)B型超聲或靜脈造影確診為下肢深靜脈血栓形成，在我科住院治療，出院接受華法林抗凝治療，能自愿、自行填寫量表的患者100例。隨機分為2組，每組50例。對照組男27例，女23例；平均年齡（44±8)歲；試驗組男26例，女24例；平均年齡（43±8)歲。2組年齡、性別比、職業(yè)、文化程度、用藥方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 1.2 健康教育方法 對照組采用常規(guī)宣教，住院期間不定時向患者講解下肢深靜脈血栓形成的相關知識，包括常見誘因、預防措施、治療方法，出院時進行出院指導，告知患者鞏固治療及定期復查。試驗組患者人院后，由專人負責，采用深入訪談法，按下肢深靜脈血栓形成健康教育的標準計劃表，對患者進行評估，再按勞倫斯•格林提出的PRECEDEPROCEED模式，結(jié)合患者個體情況，制訂教育培訓計劃，在住院期間分4個階段對患者進行健康教育［1］。第一階段：了解病史及其個性特征，采用良好的溝通方式，同患者建立良好的護患關系；第二階段：在良好護患關系基礎上，幫助患者建立健康信念模式，即對疾病易感性和嚴重性的認知，對遵醫(yī)行為益處和障礙的認知；第三階段：提高患者對健康相關行為的益處和障礙的認知；第四階段：患者出院前1 d詳細講解遵醫(yī)用藥與疾病的預后和鞏固治療的關系以及定期復查、選擇正確的生活方式的重要性。教育形式采取一對一方式，并配合閱讀宣傳冊，集中觀看錄像，組織小講座,與病友交談以及瀏覽健康教育宣傳欄等形式，定期評估患者對教育內(nèi)容的掌握程度，不斷修正教育計劃醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
1.3 效果評價 1.3.1 住院期間評價：使用自行設計的下肢深靜脈血栓形成知識調(diào)查表及患者滿意度調(diào)查表，患者出院前1～3 d，由專人進行調(diào)查。下肢深靜脈血栓形成知識調(diào)查表包括20個題目，答對16個以上為對疾病認知。 1.3.2 出院后評價：在患者出院后6個月進行遵醫(yī)行為調(diào)查。遵醫(yī)行為即患者在求醫(yī)后其行為(檢查、服藥、飲食、治療等)與臨床醫(yī)囑的符合程度［2］。遵醫(yī)行為測量內(nèi)容包括按醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、避免久站及臥床時間過長、定期復查、堅持穿循序減壓襪等遵醫(yī)行為的5個項目。試驗組隨訪到46例，對照組隨訪到41例，比較2組患者的遵醫(yī)行為。 1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
