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超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)69例臨床分析
【摘要】 目的 探討白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效及術(shù)后各種并發(fā)癥的產(chǎn)生原因、治療及預(yù)防。方法 總結(jié)采用超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者69例76只眼，術(shù)后追訪觀察其術(shù)后眼壓、視力、視野、眼前節(jié)等情況。結(jié)果 白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)均有良好的視力恢復(fù)和眼壓控制，但青光眼急性發(fā)作期的患者術(shù)后有較重的眼前節(jié)炎性反應(yīng)。結(jié)論 超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)是治療青光眼合并白內(nèi)障的最佳方法之一，具有眼壓控制好、視力恢復(fù)好等特點(diǎn)，但青光眼急性發(fā)作期的患者宜先用藥物控制眼壓，待眼前節(jié)反映消退后手術(shù)為最佳。
【關(guān)鍵詞】 青光眼 白內(nèi)障 超聲乳化 人工晶體植入 小梁切除術(shù) 虹膜根切術(shù)
青光眼合并白內(nèi)障在臨床上較常見，患者數(shù)量增多，如何能有效控制眼壓同時(shí)又能盡快恢復(fù)視力是治療青光眼合并白內(nèi)障的首要問題。我院自2002年5月至2008年5月共施行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者69例76只眼，有效的控制了眼壓并不同程度提高了視力，手術(shù)效果肯定。報(bào)告如下醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn。
1 資料與方法
1.1 一般資料 青光眼合并白內(nèi)障患者69例76只眼，男30例34只眼，女39例42只眼；年齡42～75歲，平均年齡65歲。其中閉角型青光眼62只眼，開角型青光眼14只眼；青光眼瞳孔散大并有虹膜后粘連12只眼。
1.2 手術(shù)方法 術(shù)前常規(guī)檢查視力、視功能、視野、房角、色覺、人工晶體度數(shù)的測定，全身及局部治療控制眼壓于21 mm Hg以下，常規(guī)沖洗結(jié)膜囊及淚道，術(shù)前30 min散瞳，手術(shù)麻醉選擇球后麻醉及表面麻醉，做角膜緣以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，角膜緣后3 mm做以角膜緣為基底的角膜瓣，常規(guī)做角膜輔助切口，鞏膜瓣下穿刺入前房，注入粘彈劑，常規(guī)撕囊，有虹膜粘連者先行虹膜分離，水核分離，超聲乳化摘除晶體，人工晶體植入，再行鞏膜瓣下小梁切除及虹膜根部部分切除，吸取粘彈劑及殘余皮質(zhì)，縫合鞏膜及球結(jié)膜。術(shù)后全身應(yīng)用抗炎治療，局部典必殊眼膏和樂可眼水點(diǎn)眼，常規(guī)散瞳，前房有滲出者加強(qiáng)散瞳，術(shù)后1個(gè)月若眼內(nèi)有異物感可拆除結(jié)膜縫線(10“0”無損傷縫線)。
