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2 結果
76只眼術后視力均有不用程度的提高，追訪3個月72只眼眼壓控制正常，4只眼眼壓波動于24～28 mm Hg之間，經(jīng)局部點用美開朗眼水達到靶眼壓控制范圍，0.5個月恢復正常。16只眼術前1 d才將眼壓控制的病例術后眼前節(jié)炎性反應較重，角膜水腫、前房滲出、房水閃輝(+)，經(jīng)治療1周后恢復正常，但有不同程度的虹膜與晶體粘連，影響部分視力。
3 討論
青光眼合并白內障是臨床常見病，往常是分別行青光眼手術和白內障手術，因青光眼手術往往會加速白內障的形成與發(fā)展，使患者二次手術，造成痛苦及經(jīng)濟負擔加重，近年來隨著白內障超聲乳化技術的不斷完善使許多白內障患者手術時機大大提前，也使青光眼聯(lián)合白內障手術的適應證放寬，青光眼聯(lián)合白內障手術同時也避免了抗青光眼手術后再施行白內障手術的難度，本文總結了超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除虹膜根部切除手術的治療。侯芳等［1］曾報道聯(lián)合手術不需做虹膜根切一樣達到降壓效果，20世紀70年代發(fā)明了濾簾切除術術中均同時做虹膜周邊切除,首先是為了解除瞳孔阻滯其次可以預防切口處虹膜前移嵌入濾過口中而阻塞濾過通道導致手術失敗。此后成為抗青光眼濾過性手術的主要部分。青光眼聯(lián)合白內障手術其鞏膜瓣起到了既有濾過形成又使晶體植入后眼內壓達到穩(wěn)定、嚴密、準確復位，從而減少白內障聯(lián)合青光眼手術術后角膜散光及斑痕形成，更能有效的控制房水的流出量、控制濾過［2］醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn。
目前青光眼合并白內障采取超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術的手術時機的選擇有所差異，筆者認為將青光眼用藥物控制后需其眼前節(jié)炎性反應消退后再行手術為最佳，否則青光眼急性發(fā)作期，眼前節(jié)充血嚴重，前房滲出，瞳孔散大、粘連等均會使該手術造成術后加重，并發(fā)癥增多。本組病例中16只眼因術前眼壓控制時間短，術前炎性反應較重，充血明顯，故術后較重，經(jīng)術后的各種處理后才控制炎性反應，但遺留了部分虹膜與瞳孔粘連，影響部分視力。所以建議盡量將青光眼眼壓用藥物控制一段時間后，眼前節(jié)反應消退后再2次手術，眼壓控制不佳或混濁晶體造成瞳孔阻滯因素者除外。以往臨床上一般是先行青光眼的治療，包括藥物和手術治療，待穩(wěn)定后再行白內障手術，隨著白內障超聲乳化技術的不斷提高手術反應越來越輕，大多數(shù)醫(yī)生逐漸施行白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術虹膜周邊切除術。故白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術是目前治療青光眼合并白內障的最佳治療方法，能有效地控制眼壓，迅速恢復視力，手術效果肯定。
【參考文獻】
1 侯芳，向里南.白內障青光眼聯(lián)合手術中的虹膜周邊切除術.中國實用眼科雜志，2006，24：279281.
2 �？〔�.白內障超聲乳化吸出聯(lián)合青光眼小梁切除術的臨床探討.中國實用眼科雜志，2001，19：544545.
