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3例胎盤早剝誤診子宮瘢痕破裂原因分析
【摘要】目的了解不典型胎盤早剝與子宮瘢痕破裂鑒別癥狀及產前誤診的原因。方法對3例子宮瘢痕晚孕發(fā)生胎盤早剝病例進行分析，并與同期產前確診為胎盤早剝的83例(對照組)比較。結果本3例臨床表現(xiàn)主要為產程中出現(xiàn)不協(xié)調宮縮、胎心率或胎心監(jiān)護異常，無明顯陰道流血癥狀，B超有腹腔積血表現(xiàn)，胎盤均附著在子宮底部，但早剝面積及總出血量均不低于對照組。結論子宮瘢痕晚孕發(fā)生胎盤早剝癥狀不典型易與子宮瘢痕破裂相混淆，產前不易確診。
【關鍵詞】 胎盤早剝;瘢痕子宮;誤診
胎盤早剝是嚴重威脅孕產婦及胎兒生命的妊娠晚期并發(fā)癥，其預后的關鍵在于早期診斷和及時治療，但在早期或輕度早剝時往往因癥狀不典型而延誤診斷。本研究就本院出現(xiàn)子宮瘢痕晚孕胎盤早剝誤診為子宮瘢痕破裂3例病例進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2001年5月—2011年5月10年間本院分娩總數(shù)為23008人，發(fā)生胎盤早剝106例，發(fā)生率0.46%，初產婦85例，占總數(shù)80.20%，其中產前未能診斷而于產后檢查胎盤證實為早剝的23例，誤診為子宮瘢痕破裂3例。筆者將誤診的3例胎盤早剝(觀察組)與同期產前確診的83例(對照組)比較。觀察組年齡16～43歲，孕周28～42周。醫(yī)學全.在.線gydjdsj.org.cn
1.2 統(tǒng)計學處理 χ2檢驗方法。
2 結果
2.1 臨床癥狀與體征 觀察組中3例有臨床癥狀或體征，主要表現(xiàn)為不協(xié)調宮縮、胎心率或胎心監(jiān)護異常，而在對照組中主要表現(xiàn)為臨產前腹痛或(和)陰道出血，B超結果觀察組提示腹腔內少量積液，對照組胎盤后無回聲區(qū)出現(xiàn)。兩組相比差異有非常顯著性(P<0.001)，見表1(每例可有多項癥狀與體征)。表1 兩組臨床癥狀與體征比較
