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兒科醫(yī)學(xué)論文-小劑量多巴胺治療新生兒重度窒息療效
【摘要】目的 應(yīng)用小劑量多巴胺治療新生兒重度窒息，尋求減輕重度窒息新生兒復(fù)蘇后發(fā)生各器官損害的切實有效治療方法。方法 將56例重度窒息新生兒隨機(jī)分成治療組與對照組。對照組：窒息復(fù)蘇后予以吸氧，降低顱內(nèi)壓，維持腦灌注，控制液量，維持電解質(zhì)平衡，供給熱量及控制感染等支持、對癥治療。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用小劑量多巴胺3~5 μg/(kg•min)用微量輸注泵持續(xù)靜注，平均用藥3天。結(jié)果 治療組患兒各臟器損害發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 小劑量多巴胺治療新生兒重度窒息，可以減少胃腸、腎等重要臟器損害，緩解病情，縮短病程，提高治愈率，減少后遺癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 多巴胺，新生兒，窒息
新生兒窒息是由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因引起的氣體交換障礙，其發(fā)生率占活產(chǎn)數(shù)5%~10%[1]。新生兒窒息引起多臟器損害較多見，窒息程度越重，多臟器功能損害越重[2]。因此，依據(jù)偱征醫(yī)學(xué)要求，為減輕重度窒息新生兒復(fù)蘇后發(fā)生各器官功能損害而尋找切實有效的治療方法很有必要。
1 資料與方法
1.1 病例資料 所選病例均為我院兒科2004年1月~2007年1月收治的56例重度窒息新生兒(出生時1 min Apgar評分≤3分)，男35例，女21例;<37周12例，37~42周34例，>42周10例;自然分娩9例,胎吸產(chǎn)14例，臀牽引產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)18例;出生體重<2 500 g 8例，>4 000 g 6例。分為治療組與對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組新生兒在胎齡，出生體重和分娩方式上差異無顯著性，具有可比性醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn。
1.2 診斷方法 診斷重度窒息的新生兒出生時1 min Apgar評分≤3分。有腦損害者需符合1997年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組制訂的缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床診斷依據(jù)和分度標(biāo)準(zhǔn)。胃腸功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)為不能耐受進(jìn)食及腹脹，應(yīng)激性
潰瘍或壞死性腸炎;診斷新生兒急性腎功能損害者符合少尿<1.0 ml/(kg•h)，肌酐上升，但<120 μmol/L，經(jīng)輸液，正性肌力藥或速尿治療后，尿量恢復(fù)等急性腎功能損害改變;診斷新生兒心功能損害有心音低鈍、節(jié)律改變、心電圖異常、心肌酶升高等，異常并符合循環(huán)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.3 治療方法 對照組：窒息復(fù)蘇后予以吸氧，降低顱內(nèi)壓，維持腦灌注，控制入液量，維持電解質(zhì)平衡，供給熱量及控制感染等支持、對癥治療。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，窒息復(fù)蘇后即使用小劑量多巴胺3~5 μg/(kg•min)，用微量輸注泵持續(xù)靜注，平均用藥3天。
