第十二章 牙周組織病
一、名詞解釋
1、邊緣性齦炎（marginalgingivitis)
2、牙周袋（periodontalpocket)
3、齦袋（gingival pocket)
4、骨上袋（supragingivalpocket)
5、骨內(nèi)袋（intrabonypocket)
二、單項(xiàng)選擇題
1、與“牙周組織病”含gydjdsj.org.cn義最為接近的名詞是（ )。
A、牙周病 B、牙周炎C、牙齦病D、牙齦炎
2、（ )礦化形成牙石。
A、唾液 B、菌斑 C、食物殘?jiān)?nbsp; D、脫落細(xì)胞
3、慢性齦炎表現(xiàn)為齦溝上皮下結(jié)締組織大量炎細(xì)胞浸潤，其中數(shù)量最多的是（ )。
A、漿細(xì)胞 B、巨噬細(xì)胞 C、淋巴細(xì)胞 D、中性粒細(xì)胞
4、以（ )為主要病理變化的慢性齦炎一般病程較長。
A、滲出 B、變性 C、壞死 D、增生
5、兒童突然發(fā)生的齦緣及齦乳頭蠶食狀缺損，上覆假膜，有惡臭，極易出血，伴頜下淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱。其最有可能的疾病是（ )。
A、侵襲性牙周炎 B、亞急性齦炎 C、急性齦炎 D、急性壞死性潰瘍性齦炎
6、（ )性口炎又稱走馬疳。
A、皰疹 B、壞疽 C、出血 D、潰瘍
7、我國成年人失牙的主要原因是（ )
A、齲病 B、牙齦炎 C、牙周炎 D、根尖周炎
8、牙周炎發(fā)病的始動因子為（ )。
A、牙菌斑B、糖尿病C、免疫反應(yīng) D、宿主易感性
9、牙周炎發(fā)病的始發(fā)部位為（ )。
A、牙周膜B、附著齦C、游離齦D、齦溝
10、（ )牙周炎主要見于青少年。
A、急性 B、慢性 C、侵襲性D、激素性
11、牙周炎初期的臨床表現(xiàn)一般是（ )。
A、咀嚼疼痛 B、牙齒松動 C、牙齦腫脹 D、癥狀不明顯
12、在牙周炎的各種病變中，最難以逆轉(zhuǎn)的是（ )。
A、上皮增生 B、炎細(xì)胞浸潤 C、牙槽骨吸收 D、膠原纖維破壞
13、如在牙周炎病損區(qū)域存在大量（ )，則提示牙周炎處于活動期。
A、類骨質(zhì)B、破骨細(xì)胞 C、纖維增生 D、新生毛細(xì)血管
14、假性牙周袋時(shí)，牙槽嵴（ )吸收。
A、無明顯B、水平型C、垂直型D、混合型
15、牙周組織最常見的病變是（ )。
A、變性 B、炎癥 C、創(chuàng)傷 D、腫瘤
三、多項(xiàng)選擇題
1、牙周組織病包括（ )。
A、牙齦病 B、牙齦炎 C、牙周炎 D、牙周膿腫 E、根尖周炎
2、與慢性齦炎的發(fā)生或發(fā)展有關(guān)的因素包括（ )。
A、口腔衛(wèi)生不良 B、不良修復(fù)體 C、食物嵌塞 D、齲病 E、牙石
3、以下符合慢性齦炎的是（ )。
A、局限于牙齦組織 B、特異性炎癥 C、齦溝壁淋巴細(xì)胞浸潤
D、可長期單獨(dú)存在 E、可能發(fā)展為牙周炎
4、炎癥水腫型慢性齦炎的齦緣（ )。
A、紅腫 B、光亮 C、松軟 D、堅(jiān)實(shí) E、易出血
5、（ )齦炎以纖維結(jié)締組織增生為主要改變。
A、青春期 B、妊娠期 C、激素性 D、增生性 E、藥物性
6、（ )為急性壞死性潰瘍性齦炎的同義名。
A、急性壞死性齦炎 B、奮森齦炎 C、急性齦炎 D、梭螺菌齦炎 E、戰(zhàn)壕口炎
7、急性壞死性潰瘍性齦炎的主要病原菌為（ )。
A、分支桿菌 B、梭形桿菌 C、幽門螺桿菌 D、蒼白螺旋體 E、奮森螺旋體
8、同急性壞死性潰瘍性齦炎發(fā)病相關(guān)的因素有（ )。
A、抵抗力低下 B、營養(yǎng)不良 C、惡劣環(huán)境 D、口腔不潔 E、老年人
9、牙周炎是一種（ )疾病。
A、多因素 B、破壞性 C、發(fā)育性 D、炎癥性 E、感染性
10、可能促進(jìn)或加重牙周炎的因素包括（ )。
A、口腔衛(wèi)生不良 B、遺傳易感性 C、糖尿病 D、吸煙 E、齲病
11、牙周炎后期，牙齒可能出現(xiàn)（ )。
A、松動 B、移位 C、傾斜 D、伸長 E、脫落
12、活動期牙周炎時(shí)，病變區(qū)可能出現(xiàn)（ )增生。
A、結(jié)合上皮 B、齦溝上皮 C、膠原纖維 D、毛細(xì)血管 E、牙槽骨
13、相對于活動期，靜止期牙周炎的（ )明顯減少。
A、炎性滲出物 B、炎細(xì)胞浸潤 C、破骨細(xì)胞 D、膠原纖維 E、牙石
14、牙周炎時(shí)，病變區(qū)的牙骨質(zhì)表面可能出現(xiàn)（ )。
A、牙骨質(zhì)吸收 B、牙骨質(zhì)新生 C、牙骨質(zhì)暴露
D、牙石附著 E、菌斑沉積
15、牙周炎區(qū)別于牙齦炎的病理特征是（ )。
A、炎性滲出物 B、炎細(xì)胞浸潤 C、牙槽骨吸收
D、骨內(nèi)袋形成 E、骨上袋形成
四、是非題
1、齲病與牙齦病是口腔兩大主要疾病。（ 中國衛(wèi)生人才網(wǎng) )
2、牙周病可能成為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。（ )
3、慢性牙周炎舊稱成人牙周炎。（ )
4、非菌斑性牙齦病一般與全身性疾病沒有直接關(guān)系。（ )
5、急性齦炎是最為常見的牙周組織病。（ )
6、慢性齦炎多發(fā)生在附著齦。（ )
7、增生性齦炎與齦增生是兩類不同疾病。（ )
8、青春期齦炎和妊娠期齦炎均為激素性齦炎。（ )
9、藥物性齦增生如合并細(xì)菌感染則與慢性齦炎并存。（ )
10、營養(yǎng)不良有可能成為某些牙周組織病的病因或發(fā)病相關(guān)因素。（ )
11、急性壞死性潰瘍性齦炎的齦溝液涂片可見大量梭形桿菌和奮森螺旋體。（ )
12、無牙部位的牙周組織也可以發(fā)生牙周炎。（ )
13、牙周炎時(shí)牙周組織的明顯破壞是由入侵的細(xì)菌直接破壞組織造成的。（ )
14、宿主對疾病的易感性是牙周炎發(fā)生的決定性因素。（ )
15、牙周炎與糖尿病可以互相影響。（ )
16、吸煙者牙周炎患病率高于不吸煙者。（ )
17、牙周炎的破壞過程是口腔菌斑與宿主之間相互作用的結(jié)果。（ )
18、成人牙周炎只見于成年人。（ )
19、牙周炎的主要臨床特征為牙周溢膿和牙齒松動。（ )
20、X線表現(xiàn)對于牙周炎的診斷沒有參考價(jià)值。（ )
21、牙周炎一般不需要通過病理檢查而確診。（ )
22、有牙周袋就一定有活動期牙周炎。（ )
23、深牙周袋內(nèi)常有齦下牙石牢固附著于根面。（ )
24、牙周炎靜止期時(shí)，炎癥和修復(fù)均處于靜止?fàn)顟B(tài)。（ )
25、“老掉牙”是生理現(xiàn)象，不是疾病。（ )
26、增齡性牙齦退縮屬于牙周萎縮。（ )
五、簡答題
1、請簡述慢性齦炎的病理分型。
2、請簡述活動期牙周炎時(shí)牙周膜和牙槽骨的病理變化。
3、牙槽骨吸收與牙周袋形成分為哪幾種情況？
參考答案
一、名詞解釋
1、邊緣性齦炎（marginalgingivitis)
主要局限于牙齦組織邊緣部位的慢性齦炎，包括牙齦乳頭炎，多為菌斑引起的非特異性炎癥，是最常見的牙周組織病之一。
2、牙周袋（periodontalpocket)
即病理性加深的齦溝。齦溝深度超過3mm時(shí)，通常認(rèn)為是病理性的，稱為牙周袋。
多為結(jié)合上皮在牙周炎時(shí)向根方增殖延伸形成，或?yàn)檠例l炎性增生腫大導(dǎo)致。
3、齦袋（gingivalpocket)
又稱假性牙周袋，牙槽骨常無明顯吸收，僅牙齦組織炎癥性增生，導(dǎo)致齦緣覆蓋牙冠。
4、骨上袋（supragingival pocket)
牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏�，牙槽嵴水平型吸收，高度明顯降低。
5、骨內(nèi)袋（intrabonypocket)
牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)南路�，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，牙槽嵴主要為垂直型吸收，高度變化輕微，牙周膜間隙明顯增寬。
二、單項(xiàng)選擇題
1、A 2、B 3、C 4、D 5、D 6、B 7、C 8、A 9、D 10、C
11、D 12、C 13、B 14、A 15、B
三、多項(xiàng)選擇題
1、ABCD 2、ABCE 3、ACDE 4、ABCE 5、DE
6、ABDE 7、BE 8、ABCD 9、ABDE 10、ACDE
11、ABCDE 12、ABC 13、ABC 14、ABCDE 15、CDE
四、是非題
1、× 2、√ 3、√ 4、× 5、× 6、× 7、× 8、√ 9、√ 10、√
11、√ 12、× 13、× 14、× 15、√ 16、√ 17、√ 18、× 19、√ 20、×
21、√ 22、× 23、√ 24、× 25、× 26、√
五、簡答題
1、請簡述慢性齦炎的病理分型。
（1)炎癥水腫型：牙齦結(jié)締組織水腫明顯，大量炎細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血，類似于炎性肉芽組織。
（2)纖維增生型：大量纖維增生成束，束間炎細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生不明顯，炎癥成分少于前一型，類似于瘢痕組織。
2、請簡述活動期牙周炎時(shí)牙周膜和牙槽骨的病理變化。
（1)牙周膜：基質(zhì)降解，膠原纖維水腫、變性、喪失，炎細(xì)胞浸潤，牙周膜間隙增寬。
（2)牙槽骨：出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩，牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收、破壞。
3、牙槽骨吸收與牙周袋形成分為哪幾種情況？
（1)齦袋：又稱假性牙周袋，牙槽骨常無明顯吸收。
（2)骨上袋：牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏剑啦坩账叫臀�，高度明顯降低。
（3)骨內(nèi)袋：牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)南路�，牙槽嵴垂直型吸收，高度變化輕微。
