外科手術學-考試考核試題庫:歷年考試題答案

一、名詞解釋（每題2分，共20分)：

1、低滲性脫水   失鈉多于失水，血清鈉值＜135mmol/L，同時具有缺鈉和缺水表現(xiàn)的脫水。

2、休克   各種原因引起的機體有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細胞缺氧，代謝紊亂和組織器官功能障礙的臨床綜合征。

3、MSOF   同時或序貫出現(xiàn)的兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)的急性功能障礙的綜合征。

4、腫瘤   各種原因引起的機體細胞過度增生和異常分化所形成的新生物，一旦形成，不因病因去除而消退。

5、即膿毒癥， 是指因感染引起的全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者，用以區(qū)別一般非侵入性的局部感染。

6、組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結構和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口和創(chuàng)面。

7、在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株如金黃色葡萄球菌、難辯梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。這種情況稱為二重感染或菌群交替癥。

8、無菌術：無菌術(asepsis)就是針對微生物及感染途徑所采取的預防措施，是臨床醫(yī)學的基本操作規(guī)范之一，其內容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

9、 外科手術學：以解剖學為基礎，通過修復、重建等外科方法，以恢復其部分或所有功能的一門學科。

10、滅菌法：凡指能殺滅一切微生物的方法，以物理的方法為主。

二、問答題（每題10分，共40分)：

1、答：治療原則首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應著重治療休克，同時治療感染；休克糾正后，著重治療感染。

①補充血容量；②控制感染；③糾正酸堿平衡；④心血管藥物的應用；⑤皮質激素治療；⑥其他治療：包括營養(yǎng)支持、重要器官功能障礙的處理等。

2、答：1、最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先會計資格是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。還可有軟癱、腱反射減退或消失。2、病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。3、心臟受累主要表現(xiàn)為傳導阻滯和節(jié)律異常。4、典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波。5、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈酸性。

3、  答：①發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血、心搏驟停等，必須立即搶救，不能單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時機。

②檢查步驟盡量簡捷，詢問病史和體格檢查可同時進行。檢查動作必須謹慎輕巧，切勿因檢查而加重損傷。

③重視癥狀明顯的部位，同時應仔細尋找比較隱蔽的損傷。

④接收批量傷員時，不可忽視異常安靜的病人，因為有窒息、深度休克或昏迷者已不能呼喚呻吟。

⑤一時難以診斷清楚的損傷，應在對癥處理過程中密切觀察，爭取盡早診斷。

4、答：①第一個24小時的補液總量為40×60×1.5+2000=5600ml。

②其中膠體（血漿等)為40×60×0.5=1200ml，晶體（平衡鹽液等)為40×60×1=2400ml，另加以5%葡萄糖溶液補充水分2000ml。

③輸液時應先晶體后膠體，先鹽水后糖水，輸入速度先快后慢。

④若伴有較嚴重的酸中毒時，在輸液成分中可增配5%碳酸氫鈉。