| 瀘州醫(yī)學院危重病醫(yī)學教研室教案 | |||||||||||
| 課程名稱 | 危重病醫(yī)學 | 年級 | 2006級 | 專業(yè)、層次 | 麻醉學 | ||||||
| 授課教師 | 魏繼承 | 職稱 | 教授 | 課型 | 大 | 學時 | 3 | ||||
| 授課題目（章、節(jié)) | 第四章 圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治 | ||||||||||
| 基本教材或主要參考書 | 徐啟明，主編. 危重病醫(yī)學. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005 劉俊杰，主編. 現(xiàn)代麻醉學. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2005 Miller. Anesthesia. 北京：北京大學醫(yī)學出版社. 2008 | ||||||||||
| 教學目的與要求：
掌握體液滲透及其平衡的基本概念； 了解體液滲透濃度監(jiān)測的方法和原理，掌握體液滲透濃度監(jiān)測的臨床應用； 掌握體液滲透平衡失常的診治。 | |||||||||||
| 大體內(nèi)容與時間安排，教學方法：
1、基本概念： 滲透及滲透作用；滲透壓與滲透濃度；有效滲透分子與無效滲透分子；體液的滲透平衡；約需30分鐘，以多媒體教學為主； 2、監(jiān)測的方法和原理及臨床應用；約需30分鐘，以多媒體教學為主； 3、常見體液滲透平衡失常的病因、病理、臨床特征、診斷和治療，約需60分鐘，以多媒體教學為主。 | |||||||||||
| 教學重點、難點：
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| 教研室審閱意見：
教研室主任簽名： 年 月 日 | |||||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 | |||||||||
| 第一節(jié)體液滲透的基本概念 （basal concept) 滲透(osmosis) 滲透及滲透作用： （1)概念，原理； （2)不同部分體液（ECF vs. Igydjdsj.org.cn/jianyan/CF, P vs. ISF)間的滲透、滲透物質(zhì)及特點。 滲透壓(osmotic pressure)與滲透濃度(osmotic concentration)： （1)概念； （2)分類：晶體 vs. 膠體滲透壓；體積重量克分子濃度vs. 重量克分子濃度； （3)正常值。 有效滲透分子與無效滲透分子：（1)概念；（2)不同體液部分有效與無效滲透分子的差異。 體液的滲透平衡(osmotic banlance) 1、概念； 2、機體的調(diào)節(jié)因素。 第二節(jié)體液滲透濃度的監(jiān)測(monitoring) 監(jiān)測的方法和原理 1、冰點滲透濃度檢測法： （1)原理； （2)意義：總滲透濃度=晶體滲透濃度+膠體滲透濃度。 2、半透膜式檢測法： （1)原理-直接測定； （2)分類及特點：靜壓vs. 動壓法； （3)意義：膠體滲透壓。 3、計算法： （1)血漿滲透濃度計算法：公式與血漿生化檢測因數(shù)； （2)血漿膠體滲透壓的計算：公式與血漿蛋白因數(shù)。 （3)滲透間隙（OG)的概念及計算方法。 監(jiān)測的臨床應用(clinical application)： （1)體液滲透平衡失常的診斷及鑒別； （2)判斷預后(sequelae)； （3)指導體液治療(fluid therapy)； （4)指導靜脈內(nèi)營養(yǎng)(IV nutrition)； （6)評價腎功能(renal function)。 第三節(jié)體液滲透平衡失常 常見體液滲透平衡失常 血液低滲狀態(tài) （低鈉，低蛋白，水中毒)vs. 血液高滲狀態(tài)（高鈉，高糖) （1)病因：了解常見病因； （2)常見類型及臨床表現(xiàn)：熟悉如何分型及其臨床表現(xiàn)和特征； （3)診斷及鑒別診斷：掌握如何診斷及診斷依據(jù)，如何鑒別； （4)預防與治療：了解如何預防，掌握治療原則及方法。 | 多媒體 動畫 圖示 圖示 多媒體 簡圖 圖表 圖示 圖片 多媒體 圖示 簡表 示例 | 滲透平衡是機體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分 30分鐘 滲透分子有效與否與部位有關(guān) 10分鐘 ———第一節(jié)課結(jié)束 20分鐘 --------------------執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)---- 20分鐘 ---------第二節(jié)課結(jié)束 重點講解內(nèi)容 40分鐘 ———第三節(jié)課結(jié)束 | |||||||||
| 小 結(jié) | 1體液滲透平衡是機體三大平衡系統(tǒng)的重要組成部分； 2滲透平衡失常是應注意病因鑒別； 3治療應注重對因治療； （2分鐘) | ||||||||||
| 復習思考題、 作 業(yè) 題 | 1. 何謂滲透、滲透壓、滲透濃度、有效滲透分子和無效滲透分子？ 2. 滲透濃度監(jiān)測的方法、意義及臨床用途。 3、低滲血癥的常見病因、類型、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。 4、高滲血癥的常見病因、類型、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。 | ||||||||||
| 下 次 課 預 習 要 點 | 1、常用參數(shù)： （1)概念；（2)臨床意義； 2、分類和命名，臨床特點，診斷； 3、常見酸堿平衡失常及其治療； | ||||||||||
| 實 施 情 況 及 分 析 | |||||||||||
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重點：體液滲透及其平衡的基本概念；常見體液滲透平衡失常的病因、病理、臨床特征、診斷和治療；.gif){kind=small}
難點：診斷與鑒別；