外科學-授課教案神經外科:顱內壓增高(見習)

第 次實習gydjdsj.org.cn

顱內壓增高

時  間

2008.02.25­—2008.07.15（第一次重復：2008.2.25—2008.4.25，第二次重復：2008.4.25—2008.7.15)

實習對象

2005級臨床本1班－40班

地  點

神經外科學習室及病房

實習教材

外科學及外科學各論實習指導

學  時

3學時

帶教老師

包長順

教學時段劃  分

1. 講解顱內壓增高、腦疝的病因、癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷及處理  60分鐘

2. 分組根據病人情況問診、查體、觀看輔助檢查資料  40分鐘

3. 分組進行討論，小結并匯報病史、體征及輔助檢查資料，提出初步診斷及治療方案 30分鐘

4. 講解并總結病人的特點，補充并糾正診斷及治療的不足 20分鐘

主要實習內  容

1．顱內壓的形成、調節(jié)、及顱內壓增高的病理生理與后果

2．顱內壓增高的類型、常見原因、臨床表現(xiàn)及治療原則

3．腦疝的解剖學基礎、概念及分類

4．腦疝的臨床表現(xiàn)及處理原則

實習目標和 要 求

1．掌握顱內壓的形成與正常值

2．掌握顱內壓的調節(jié)與代償

3．掌握顱內壓增高的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4．掌握腦疝的病因、臨床表現(xiàn)、分類、診斷和治療

實習內容講  解

1．顱內壓的形成與正常值

  （1)顱腔內容物；

  （2)顱內壓的概念；

  （3)顱內壓不同體位的正常值；

2．顱內壓的調節(jié)與代償

（1)調節(jié)機理；

  （2)如何代償；

3．顱內壓增高：

（1)病因；

  （2)臨床表現(xiàn)和主要體征；

  （3)具體分類；

  （4)后果的具體表現(xiàn)；

  （5)處理與治療。

4．腦疝：

（1)病因；

  （2)臨床表現(xiàn)和主要體征；

  （3)臨床分型；

  （4)治療原則；

  （5)手術指征。

5．思考題：

（1)哪些情況會導致顱內壓增高？

  （2)顱內壓增高會有哪些臨床表現(xiàn)？

  （3)腦疝的臨床表現(xiàn)和各種臨床類型的區(qū)分？

  （4)顱內壓增高和腦疝的診斷和處理？

作  業(yè)

與思考題

（1)哪些情況會導致顱內壓增高？

  （2)顱內壓增高會有哪些臨床表現(xiàn)？

  （3)腦疝的臨床表現(xiàn)和各種臨床類型的區(qū)分？

（4)顱內壓增高和腦疝的診斷和處理？

課后分析與 評 價

1．病例討論分析情況分析：同學們都對病例討論很感興趣，準備很充分，討論很激烈認真，但也存在以下問題：

（1)部分同學對顱腦的解剖不夠熟悉，因此在診斷疾病是不夠準確。（2)部分同學未掌握腦疝的診斷和治療方法的選擇。

2．作業(yè)分析：同學們對顱內壓增高的病因，后果掌握得較好。

同學們對顱內壓增高的處理方法掌握得較好。