第十章神經(jīng)系統(tǒng)功能

第一節(jié)、  神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能

一、神經(jīng)元

（一)神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能

1. 基本結(jié)構(gòu)：胞體和突起（樹突和軸突)

受體部位：等級(jí)性電發(fā)生

軸丘、始段：可傳導(dǎo)沖動(dòng)的發(fā)生部位

軸突：全或無傳導(dǎo)

神經(jīng)末梢：分泌神經(jīng)遞質(zhì)

2. 基本功能

（1)感受刺激而引起興奮或抑制

（2)分析綜合，對(duì)生理功能進(jìn)行調(diào)控

（3)部分神經(jīng)元有內(nèi)分泌功能。

（二)神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)與纖維類型

1. 傳導(dǎo)特征 :雙向 ,完整, 絕緣, 相對(duì)不疲勞性.

2. 傳導(dǎo)速度 :與直徑、髓鞘、溫度有關(guān)

3. 分類（電生理特性、直徑和來源)

根據(jù)電生理特性分類： A（α、  β、γ、δ)，B，C

根據(jù)纖維直徑和來源分類：  Ⅰ_a、Ⅰ_b、Ⅱ、 Ⅲ、   Ⅳ

（三)神經(jīng)元的蛋白合成與軸漿運(yùn)輸：

雙向：順向軸漿運(yùn)輸和逆向軸漿運(yùn)輸、雙速：快速和慢速軸漿運(yùn)輸

（四)神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子

1. 神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：神經(jīng)末梢經(jīng)常性釋放某些物質(zhì)，持續(xù)調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，影響其持久性結(jié)構(gòu)、生理和生化的變化，稱-。

   功能性作用

  神經(jīng)末梢

 營養(yǎng)性作用（trophicaction)

2. 支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子（neurotrophin，NT)：

神經(jīng)生長因子（NGF)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)性因子等。

二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能

支   1. 支持作用

2.  修復(fù)和再生

 3.  物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用

  4.  絕緣與屏障作用

  5.  維持合適的離子濃度

  6.  攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)

第二節(jié) 神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及反射

   突觸（synapse)的概念：

  指一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸處所形成的特殊結(jié)構(gòu)。

一、經(jīng)典突觸傳遞

（一)突觸分類：接觸部位、功能二種分法

（二)突觸微細(xì)結(jié)構(gòu)   突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜

（三)電-化學(xué)-電的傳遞過程

概念：突觸前神經(jīng)元的活動(dòng)通過突觸末梢物質(zhì)的釋放引起突觸后神經(jīng)元功能、活動(dòng)的改變稱-

過程：突觸前神經(jīng)興奮®末稍去極化和Ca²⁺內(nèi)流 ®末稍釋放遞質(zhì)® 遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合通道開放® 離子流動(dòng)® 后膜去極化或超極化

（四)突觸后神經(jīng)元的電活動(dòng)變化

1. 突觸后電位

（1)興奮性突觸后電位  （excitatorypostsynaptic potential ，EPSP)：后膜去極化

機(jī)制：興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體，提高后膜對(duì)Na⁺、K⁺尤其是Na⁺的通透性。

  （2)抑制性突觸后電位  （inhibitorypostsynaptic potential ，IPSP)：后膜超極化。

機(jī)制：抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體，提高后膜對(duì)Cl^—、K+尤其是Cl^—的通透性。

兩者區(qū)別：

2.  動(dòng)作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生

  產(chǎn)生部位 ：   軸突始段

擴(kuò)布：   雙相

（五)突觸的抑制和易化

1. 突觸后抑制（postsynapticinhibition)：抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，引起突觸后神經(jīng)元超極化。

   傳入側(cè)支性抑制（afferentcollateral inhibition)

回返性抑制（recurrent inhibition)

傳入側(cè)支性抑制回返性抑制

傳入側(cè)支性抑制（交互抑制)：使不同神經(jīng)元活動(dòng)協(xié)調(diào)起來。

回返性抑制：使神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止，使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元活動(dòng)協(xié)調(diào)起來。

2.  突觸前抑制

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突式突觸

機(jī)制：興奮性遞質(zhì)釋放減少，突觸后膜EPSP減小。

意義：對(duì)調(diào)節(jié)感覺活動(dòng)具有重要作用。

突觸前抑制

（六)突觸傳遞的特征

1.單向傳遞

2.中樞延擱

3.總和（時(shí)間總和和空間總和)：易化

4.興奮節(jié)律改變

5.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

（七)突觸的可塑性

二、興奮傳遞的其他方式

（一) 非突觸性化學(xué)傳遞：曲張?bào)w（圖10-5)

（二) 電突觸：快、雙向

（三) 局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路

   局部回路神經(jīng)元：起局部聯(lián)系作用的短軸突和無軸突神經(jīng)元，與腦的高級(jí)功能有關(guān)。

   局部神經(jīng)元回路：局部回路神經(jīng)元及其突起構(gòu)成的神經(jīng)元間相互作用的聯(lián)系通路。參與整

   合局部水平的信息。

三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體

（一)神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter)

是指由突觸前末梢釋放，作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的特異受體，引致信息從突 觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。

1.遞質(zhì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)：（1)生物合成（2)囊泡儲(chǔ)存，釋放（3)受體結(jié)合（4)失活或移除（5)有激動(dòng)劑和阻斷劑

2.   調(diào)質(zhì)（neuromodulator)的概念： 調(diào)節(jié)信息傳遞，增強(qiáng)或削減遞質(zhì)的效應(yīng)

3.遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類：

 .   遞質(zhì)的共存

戴爾原則

 一個(gè)神經(jīng)元末梢可同時(shí)釋放兩種或兩種以上的遞質(zhì)。

6. 遞質(zhì)的代謝：

遞質(zhì)的合成、貯存、釋放、降解、再攝取和再合成

（二、)受體

受體的特性：特異性、飽和性和可逆性

（三)主醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)

受體（receptor)：  指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物（遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。

 配體（ligand) 激動(dòng)劑（agonist)

 拮抗劑（antagonist)

受體與配體結(jié)合的特點(diǎn)：  特異性、   飽和性、   可逆性

1. 乙 酰膽堿（acetylcholine，Ach)及其受體

膽堿能纖維（cholinergicfiber)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，釋放ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。

膽堿能神經(jīng)元： 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)元。

膽堿能受體（（cholinergicreceptor)：以ACh為配體的受體。

毒蕈堿受體（M受體)： 

大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

少數(shù)交感節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器上。

煙堿受體（N受體)：

自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜

神經(jīng)肌肉接頭處

ACh的消除：AChE

    心臟-

支氣管平滑肌+

胃腸平滑肌+

ACh   ⁺ M  膀胱逼尿肌+

- 虹膜環(huán)行肌+

Atropine 消化腺+等

  六烴季銨

_-

ACh   ⁺ NN₁節(jié)神經(jīng)元+

- N₂骨骼肌+

  筒箭毒 ^-

 十烴季銨

2.   兒茶酚胺及其受體

   包括（noradrenaline，NA)、腎上腺素（adrenaline)和多巴胺（dopamine)

腎上腺素能纖維（adrenalinefiber)

腎上腺素能神經(jīng)元

腎上腺素能受體（adrenergic receptor)

   血管+

α+  子宮+

   虹膜輻射肌+

NA 小腸-

 心肌β₁+( -) 心得寧

 血管-

心得安 - β+ 子宮-

 小腸-

 心得樂   -   β₂  支氣管-

NA的消除：末梢重?cái)z取+  酶解

3.其他遞質(zhì)及其受體

四、反   射

（一)反射與反射弧

概念：：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化作出的規(guī)律性應(yīng)答。

分類：非條件反射和條件反射

反射弧的組成：五個(gè)部分

反射的基本過程

（二)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式  

  輻散原則、 聚合原則、連鎖、環(huán)式

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

一、感覺傳導(dǎo)通路

（一)脊髓與腦干

（二)丘腦的核團(tuán)

丘腦:感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核、髓板內(nèi)核群

（三)感覺投射系統(tǒng)

1.特異性投射系統(tǒng)：

定義：將特定感受器的感覺沖動(dòng)傳至大 腦皮層的特定部位，感受特定的沖動(dòng)。

特點(diǎn)：源于感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核，專一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射

功能： 引起特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳 出神經(jīng)沖動(dòng)

2.  非特異性投射系統(tǒng)：

定義： 各種感覺沖動(dòng)上傳至大腦皮層的共同通路。

特點(diǎn)：源于髓板內(nèi)核群，彌散

功能：維持與改變皮層的興奮性

二、大腦皮層的感覺代表區(qū)

（一) 感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

1. 體表感覺

  第一感覺區(qū)：交叉、到置、投射區(qū)大小與分辨精細(xì)程度有關(guān)

第二體感區(qū)：

2. 本體感覺代表區(qū)：中央前回的感覺投射

3. 內(nèi)臟感覺代表區(qū)

4. 視覺代表區(qū)

5. 聽覺代表區(qū)

6.   嗅覺和味覺代表區(qū)

（二) 感覺皮層的可塑性

三、軀體感覺和內(nèi)臟感覺

（一)觸-壓覺

（二)肌肉本體感覺

（三)溫度覺

（四)痛覺

1. 快痛和慢痛；

2. 感受器與傳導(dǎo)通路的特點(diǎn)

3. 初級(jí)和次級(jí)痛覺過敏

4.  軀體深部痛

5.  內(nèi)臟痛與牽涉痛

  特征：1)緩慢、持續(xù)定位不清、分辨力差

2)對(duì)牽拉,缺血,痙攣,炎癥敏感;對(duì)切割燒灼感

  3)常有牽涉痛

牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，稱-。

機(jī)制：會(huì)聚學(xué)說和易化學(xué)說

意義：輔助診斷臨床疾病。

第四節(jié) 腦的電活動(dòng)與覺醒、睡眠機(jī)制

一、皮層誘發(fā)電位：

主反映

后發(fā)放

二、 腦電圖（ECG)

1. 腦電圖波形 αθδ

2. 腦電圖形成機(jī)制

三、覺醒和睡眠的產(chǎn)生機(jī)制

1. 覺醒狀態(tài)的維持：與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用有關(guān)

4.睡眠時(shí)相

正相睡眠異相睡眠

特征 同步化慢波  去同步化快波，陣發(fā)性表現(xiàn)，感覺功能↓↓

意義 促進(jìn)生長和  神經(jīng)系統(tǒng)成熟、增進(jìn)

   體力的恢復(fù)  記憶和促進(jìn)精力恢復(fù)

機(jī)制 5-羥色胺5-羥色胺和去甲腎上腺素

3. 睡眠發(fā)生機(jī)制：上行抑制系統(tǒng)與 上行激動(dòng)系統(tǒng)相拮抗

第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、  運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的基本機(jī)制

（一)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位

α  梭外肌  γ   梭內(nèi)肌

（二). 牽張反射：

腱反射

概念： 快速牽拉肌肉時(shí)發(fā)生的牽張反射

意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)

肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)的牽張反射

意義：維持姿勢(shì)反射

2. 牽張反射的機(jī)制肌梭和腱器官
  肌梭:感受肌肉長度,與梭內(nèi)肌串聯(lián), 梭外肌并聯(lián)

  神經(jīng)支配   傳入：I、II纖維

  傳出： γ纖維   梭內(nèi)肌 

腱器官:感受肌肉張力,與梭外肌串聯(lián),其息經(jīng)I類

  纖維傳入,抑制α神經(jīng)原,以防肌肉拉傷

（三)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)

二、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能

（一)  大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：

（二)  主要運(yùn)動(dòng)區(qū)（4 、 6區(qū))：交叉、到置、代表區(qū)大小與運(yùn)動(dòng)精細(xì)程度有關(guān)

（二)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

   皮層脊髓束

   皮層腦干束

三、姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能

（一)脊髓的整合功能

  1.脊休克 ( spinal shock)

v  概念：與高位中樞離斷的脊髓，在手術(shù)后暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。

v  表現(xiàn)

v  原因：離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)。

2.  脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

 （1)   屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

屈肌反射：保護(hù)作用

對(duì)側(cè)伸肌反射：維持姿勢(shì)

 （2)  節(jié)間反射

（二)腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

1.  腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

  去大腦動(dòng)物與去大腦僵直

  網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)與易化區(qū)：易化區(qū)明顯占優(yōu)勢(shì)。

  去皮層僵直

2 腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

狀態(tài)反射和翻正反射

四、基底神經(jīng)節(jié)的功能

 結(jié)構(gòu)
  包括：尾核、殼核、蒼白球、丘腦、  底核、黑質(zhì)和紅核
  功能　調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)
（三)與其有關(guān)的疾病　

１.　震顫麻痹（帕金森病)

　　表現(xiàn)：肌緊張?jiān)黾�，隨意運(yùn)動(dòng)減少

　　病變部位及發(fā)病機(jī)制：黑質(zhì)DA神經(jīng)元   而Ach神經(jīng)元

　　治療：DA前體、M受體阻斷劑

２.　舞蹈�。ê嗤㈩D舞蹈病)　

表現(xiàn)　肌張力降低，頭、四肢動(dòng)作過多

治療： 利血平耗竭DA

五.　小腦的功能

（一)前庭小腦

  　與身體姿勢(shì)平衡有關(guān)。

（二)脊髓gydjdsj.org.cn/sanji/小腦

　　調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。

（三)皮層小腦

　  運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)與編程

第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)

  一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能

（一)交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

   中樞 、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維不同（圖10-40)

（二)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

特點(diǎn)：

1.  對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配

2  緊張性支配

3. 效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響

4  對(duì)整體功能調(diào)節(jié)的意義

二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)

   （一)脊髓

   （二)低位腦干

（三)下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1. 體溫調(diào)節(jié)

2. 水平衡調(diào)節(jié)

3. 對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)

4. 生物節(jié)律的控制

   1.   新皮層 

   2.   邊緣葉  

  邊緣系統(tǒng)

  邊緣前腦

三、本能行為和情緒反應(yīng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)

   本能行為（instinctual behavior)遺傳

   情緒反應(yīng)（emotional  reaction) 心理+生理

（一)本能行為的調(diào)節(jié)

   1  攝食行為

   2  性行為的調(diào)節(jié)

第七節(jié) 腦的高級(jí)功能

一、學(xué)習(xí)與記憶

（一)學(xué)習(xí)的形式

1.  非聯(lián)合型學(xué)習(xí)

2.  聯(lián)合型學(xué)習(xí)

v 經(jīng)典條件反射

v 操作式條件反射 

（二)條件反射活動(dòng)的基本規(guī)律

1. 建立經(jīng)典條件反射所需的基本條件

無關(guān)刺激與非條件刺激反復(fù)多次結(jié)合

動(dòng)物機(jī)體狀態(tài)有密切關(guān)系

2.   經(jīng)典條件反射的消退

3. 人類的條件反射

4  兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說

第一信號(hào)系統(tǒng)：具體的信號(hào)，人與動(dòng)物共有。

第二信號(hào)系統(tǒng)：抽象的信號(hào)，人類特有有。

（三)記憶的過程

感覺性記憶、第一級(jí)記憶、第二級(jí)記憶和第三級(jí)記憶。

（四)遺忘

   概念：指完全或部分失去回憶和再認(rèn)能力。

順行性遺忘癥：信息不能從第一級(jí)記憶轉(zhuǎn)入第二級(jí)記憶

  逆行性遺忘癥：第二級(jí)記憶紊亂

（五)學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制

1.學(xué)習(xí)和記憶的腦功能定位

2.神經(jīng)生理：神經(jīng)元環(huán)路

3.神經(jīng)生化：腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成、中樞遞質(zhì)

4.神經(jīng)解剖：新突觸的建立

二、大腦皮層的語言中樞

（一)兩側(cè)大腦皮層功能的相關(guān)：胼胝體

（二)大腦皮層的語言中樞

皮層損傷可引起特有的語言功能障礙：運(yùn)動(dòng)失語癥、失寫癥、感覺失語癥、失讀癥。

（三)大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)

   左側(cè)半球：

 在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)（優(yōu)勢(shì)半球)

   右側(cè)半球：

在非語詞性的認(rèn)知功能上占優(yōu)勢(shì)  

損傷后表現(xiàn)：失用癥

     （李建華)