四、組織性缺氧
組織性缺氧(histogenous hypoxia)是指因組織、細(xì)胞利用氧的能力減弱而引起的缺氧。
(一)原因
1.線粒體功能受抑制 線粒體是細(xì)胞的能源工廠。進(jìn)入細(xì)胞的氧主要是在線粒體作為電子傳遞鏈的最終電子接受者，使線粒體電子傳遞、生物氧化過程順利進(jìn)行，以產(chǎn)生ATP。任何影響線粒體呼吸或氧化磷酸化的因素都可引起組織性缺氧。例如，氰化物(CN)中毒時(shí)，CN與細(xì)胞色素aa3(cytaa3)鐵原子中的配位鍵結(jié)合，形成氰化高鐵cytaa3，使細(xì)胞色素氧化酶不能還原，失去傳遞電子的功能，呼吸鏈中斷，生物氧化受阻(圖4—3)。
2．呼吸酶合成減少 維生素B1、維生素B12(核黃素)、FAD(核黃素腺嘌呤二核苷酸)和維生素PP(煙酰胺)等的嚴(yán)重缺乏可影響氧化磷酸化過程。
3．線粒體損傷 高溫、大量放射線輻射和細(xì)菌毒素等可損傷線粒體，引起線粒體功能障礙，ATP生成減少。
(二)血氧變化的特點(diǎn)
動(dòng)脈血氧分壓、血氧含量、血氧容量和血氧飽和度均正常。由于組織利用氧減少，靜脈血氧分壓、血氧含量和氧飽和度都高于正常，動(dòng)—靜脈血氧含量差降低。
雖然可將缺氧分為上述四種類型，但臨床常見的缺氧多為兩種或多種缺氧混合存在，如失血性休克患者，即有循環(huán)性缺氧，又可因大量失血加上復(fù)蘇過程中大量輸液使血液執(zhí)業(yè)醫(yī)師過度稀釋，引起血液性缺氧，若并發(fā)肺功能www.med126.com障礙，則又可出現(xiàn)乏氧性缺氧。
各種類型缺氧的特點(diǎn)見表4—2，圖4-4。
