六、 心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙
心室心肌細(xì)胞受起搏點(diǎn)調(diào)控基本同時收縮，形成方向指向半月瓣的噴射向量，推動心室的回心血液沖入動脈。冠狀動脈粥樣硬化www.med126.com使部分心壁缺血收縮性能減弱；心肌梗死區(qū)喪失收縮功能；心壁梗死區(qū)伸展變薄，甚至形成室壁瘤，使這部分心壁抗張能力降低；傳導(dǎo)阻滯引起心室壁各部醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn位心肌舒縮不同步等病理改變，都造成心室壁舒縮在時間上或空間上不協(xié)調(diào)，致使心室噴射向量的合力降低和(或)方向偏移(圖)14-8)，導(dǎo)致每搏量減少。最嚴(yán)重的心室壁舒縮不協(xié)調(diào)是心室顫動，使心臟射血嚴(yán)重減少甚至停止，成為心性猝死的重要原因。
近來研究證實(shí)，常見的心房顫動能引起心肌超微結(jié)構(gòu)改變，除導(dǎo)致房室收縮順序紊亂外，引起的心室收縮頻率加快還縮短心室充盈時間，進(jìn)而導(dǎo)致每搏量減少及其他血流動力學(xué)紊亂后果，成為促進(jìn)心功能障礙發(fā)展的重要因素。
