第一章 護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)
Basic Knowledge of NursingManagement Science
【教學(xué)目標(biāo)】
識(shí)記
1.說(shuō)出管理、護(hù)理管理的概念。
2.描述管理的對(duì)象與職能的主要內(nèi)容。
3.列舉出常見的管理方法。
理解
1.解釋管理的內(nèi)涵。
2.區(qū)別管理的雙重特性異同點(diǎn)。
應(yīng)用
1. 利用所學(xué)知識(shí)論述如何根據(jù)護(hù)理管理任務(wù)和目的及護(hù)理工作的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行高效能的管理。
第一節(jié) 管理的基本知識(shí)
管理（Management)是人類的一種社會(huì)活動(dòng)，管理學(xué)作為一門科學(xué),19世紀(jì)末發(fā)源于美國(guó),以后推廣到西歐、日本,現(xiàn)已受到各國(guó)重視。管理學(xué)是一門實(shí)用性較強(qiáng)的科學(xué),應(yīng)用范圍廣，它不僅適用于工商管理，也適用于醫(yī)院、學(xué)校、研究單位以至軍隊(duì)和機(jī)關(guān)的管理。如同科學(xué)技術(shù)也是生產(chǎn)力一樣，管理也是一種特定形態(tài)的生產(chǎn)力。一個(gè)國(guó)家、一個(gè)部門或單位，管理的優(yōu)劣是關(guān)系到它的興衰存亡的根本大事，這一點(diǎn)，已經(jīng)越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)�，F(xiàn)代社會(huì)發(fā)達(dá)的程度越高，管理就越重要，而管理理論和方法在不同領(lǐng)域的運(yùn)用是一門復(fù)雜的工作，因此，通過(guò)學(xué)習(xí)管理的基本理論和發(fā)展情況，對(duì)管理學(xué)有一個(gè)完整概括的了解，有益于我們吸取西方工業(yè)管理的有益的東西，揚(yáng)長(zhǎng)避短，洋為中用，建立適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理管理學(xué)。
管理是人類組織社會(huì)活動(dòng)的一個(gè)最基本的手段，大到一個(gè)國(guó)家，小到一個(gè)家庭，只要有兩個(gè)或兩個(gè)以上的人為了完成他們中任何一個(gè)人都不可能單獨(dú)完成的目標(biāo)而把他們的努力和資源結(jié)合在一起時(shí)，就需要有一個(gè)管理過(guò)程。通過(guò)管理，人們才能組織起來(lái)為達(dá)到某種目標(biāo)而行動(dòng)。
一、管理的概念
在管理的各個(gè)學(xué)派,各個(gè)時(shí)期,管理的含義各不相同,美國(guó)管理學(xué)派認(rèn)為，管理是“為了達(dá)到同一目標(biāo)而協(xié)調(diào)集體所做努力的過(guò)程”。法國(guó)學(xué)者認(rèn)為“管理可以被看作是為實(shí)現(xiàn)所要達(dá)到的目標(biāo)而協(xié)調(diào)人力和財(cái)力的一種合理方法”。我國(guó)有的學(xué)者認(rèn)為“管理就是通過(guò)共同勞動(dòng)加以組織指揮，以期達(dá)到最大效能的活動(dòng)”。綜合以上觀點(diǎn)，現(xiàn)代管理學(xué)者提出“管理就是由一個(gè)人或更多的人來(lái)協(xié)調(diào)他人的活動(dòng)，以便收到個(gè)人單獨(dú)活動(dòng)所不能收到的效果而進(jìn)行的各種活動(dòng)”。
盡管不同時(shí)期的管理學(xué)家給予管理不同的解釋，人們對(duì)管理的研究和認(rèn)識(shí)角度不同，但對(duì)于管理過(guò)程中存在的基本因素的認(rèn)識(shí)幾乎是一致的。這就是管理概念使我們注意到的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題的研究：第一:管理工作的中心是管理其他人的工作;管理工作的主要目的是通過(guò)其他人的活動(dòng)來(lái)收到工作效果。第二:管理工作是通過(guò)協(xié)調(diào)其他人的活動(dòng)來(lái)進(jìn)行的。第三:管理人員必須同時(shí)考慮兩個(gè)方面:①其他人的活動(dòng)即其他人的工作;②其他人即人們。把以上這些因素歸納起來(lái)，就形成了對(duì)管理的認(rèn)識(shí)“管理是領(lǐng)導(dǎo)人利用各種原理和方法，把大家的力量和活動(dòng)引向目標(biāo)的一系列活動(dòng)過(guò)程�！�
二、管理對(duì)象
管理活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)是一種對(duì)象過(guò)程，有管理就要有被管理的對(duì)象。關(guān)于管理的對(duì)象，在科學(xué)管理時(shí)期，泰羅、法約爾等人提出管理對(duì)象“三要素”理論，他們認(rèn)為管理對(duì)象是人、財(cái)、物這三個(gè)基本要素。后來(lái)隨著管理實(shí)踐的展開和管理理論的研究，管理學(xué)家認(rèn)為管理過(guò)程中人、財(cái)、物是重要的，但是時(shí)間和信息同樣重要，特別是生產(chǎn)高度發(fā)達(dá)以后。所以，發(fā)展成為五要素理論，即認(rèn)為管理對(duì)象包括“人、財(cái)、物、時(shí)間、信息”五個(gè)基本要素。
（一)人力 人力管理主要是指從事社會(huì)活動(dòng)的勞動(dòng)者，包括生產(chǎn)人員、管理人員和技術(shù)人員的管理。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，還應(yīng)包括預(yù)備勞動(dòng)力的培養(yǎng)教育。高效能的管理是要使人盡其才、用人所長(zhǎng)，特別要注意發(fā)揮知識(shí)分子的作用，發(fā)揮人才的作用。
（二)財(cái)力 財(cái)力是指一個(gè)國(guó)家或一個(gè)組織在一定時(shí)期內(nèi)所掌管和支配的物質(zhì)資料的價(jià)值表現(xiàn)。對(duì)財(cái)力進(jìn)行管理，就是要根據(jù)財(cái)力的客觀運(yùn)動(dòng)過(guò)程特點(diǎn)進(jìn)行正確有效的管理。要按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，要使資金的使用主要保證管理計(jì)劃的完成，因經(jīng)濟(jì)管理直接影響到管理工作的成效。
（三)物力 物力的管理，主要是對(duì)生產(chǎn)資料的管理。指設(shè)備、材料、儀器、能源等。管理上要作到保證供應(yīng)、物盡其用，防止積壓和浪費(fèi)。
（四)時(shí)間 時(shí)間是一種珍貴的資源，過(guò)去了就永遠(yuǎn)不會(huì)再來(lái)，絲毫沒(méi)有彈性，完全沒(méi)有替代性。所以，現(xiàn)代管理非常重視對(duì)時(shí)間的管理。一個(gè)有效的領(lǐng)導(dǎo)者，必須管好自己的時(shí)間，在盡可能少的時(shí)間內(nèi)取得更大的效益。
（五)信息 是現(xiàn)代管理中不可缺少的要素，是在管理實(shí)施中非常重要的要素，是管理工作的基本工具。在整個(gè)管理過(guò)程中，從預(yù)測(cè)→決策→擬訂計(jì)劃→組織實(shí)施→控制，都貫穿著信息，所以，管理者要學(xué)會(huì)管理信息、利用信息。
因此，在管理中不論是宏觀管理還是微觀管理，都要對(duì)以上五個(gè)要素進(jìn)行管理。
三、管理職能
管理職能是管理系統(tǒng)的作用、功能、職責(zé)的統(tǒng)稱，也是隨著社會(huì)發(fā)展不斷發(fā)展變化的，最早提出管理的各種職能的是法約爾，他認(rèn)為管理活動(dòng)是由計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制這五種職能組成的。繼法約爾之后，許多管理者對(duì)此進(jìn)行了探討，提出多種劃分管理職能的主張，最常見的提法是計(jì)劃、組織、控制三種職能。
（一)計(jì)劃職能 計(jì)劃職能是管理的主要職能，是指事先確定目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)手段的管理活動(dòng)。主要分為：①確定目標(biāo)及其先后秩序；②預(yù)測(cè)對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)可能產(chǎn)生影響的未來(lái)事態(tài)；③通過(guò)預(yù)算來(lái)執(zhí)行計(jì)劃；④提出和貫徹指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)活動(dòng)的政策這四個(gè)步驟。每一個(gè)階段都是不可少的，而且必須把它同其他階段聯(lián)系起來(lái)，這樣才能實(shí)現(xiàn)計(jì)劃職能。
（二)組織職能 組織職能是管理的重要職能，它是為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，對(duì)人們的活動(dòng)進(jìn)行合理的分工與協(xié)作，合理地配備資源，正確處理人際關(guān)系的管理活動(dòng)。為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和計(jì)劃，必須有組織保證，組織就是把管理要素按目標(biāo)的要求結(jié)合成一個(gè)整體。組織職能包括設(shè)立組織機(jī)構(gòu)，建立管理體制，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，合理地選擇人員和配備人員以及合理組織人、財(cái)、物，以取得最佳經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是實(shí)現(xiàn)管理的保證和手段。
（三)控制職能 控制職能是對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的各種活動(dòng)進(jìn)行檢查、監(jiān)督和調(diào)節(jié)。人類各項(xiàng)活動(dòng)有著復(fù)雜的內(nèi)部和外部的聯(lián)系，雖然事先制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，但在管理中還會(huì)出現(xiàn)各種預(yù)料不到的情況，在實(shí)現(xiàn)計(jì)劃過(guò)程中，仍然可能產(chǎn)生不同程度的偏差，這就要求控制職能加以調(diào)節(jié)，以保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
管理工作的各項(xiàng)職能是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，是一個(gè)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，每項(xiàng)職能之間是相互聯(lián)系的。在實(shí)際管理工作中，它們是一種相互交叉著的循環(huán)過(guò)程。
四、 管理的特性
管理的雙重特性也稱管理的二重性，是指管理具有自然屬性和社會(huì)屬性，是管理的重要性質(zhì)。
管理的自然屬性（Natural Property)體現(xiàn)在管理具有指揮協(xié)調(diào)勞動(dòng)的職能，它是為了組織共同勞動(dòng)產(chǎn)生的，反映了社會(huì)勞動(dòng)過(guò)程本身的要求，是一系列科學(xué)方法的總結(jié)。它沒(méi)有階級(jí)性，是各類社會(huì)制度國(guó)家所共有的。
管理的社會(huì)屬性（Social Property)是指管理所具有的監(jiān)督職能，它是由階級(jí)關(guān)系決定的,反映了一定社會(huì)形態(tài)中統(tǒng)治階級(jí)的要求,受到生產(chǎn)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的影響和制約。具有鮮明的階級(jí)性。社會(huì)制度不同，管理的目的和性質(zhì)不同。
由以上可以看出，管理的自然屬性體現(xiàn)了管理與生產(chǎn)力之間的關(guān)系，管理的目的是如何更好地發(fā)展生產(chǎn)力；管理的的社會(huì)屬性體現(xiàn)了管理與生產(chǎn)關(guān)系的關(guān)系，管理的目的是如何維護(hù)其所有制，維護(hù)其統(tǒng)治。社會(huì)制度不同，管理的自然屬性都相同，而管理的社會(huì)屬性有著根本的不同。就資本主義企業(yè)管理的性質(zhì)而言，其自然屬性主要是從提高工作效率和經(jīng)濟(jì)利益著眼，用盡可能少的資源和時(shí)間消耗，創(chuàng)造出更多的財(cái)富。而其社會(huì)屬性主要是為了掠奪而管理，借管理而掠奪，用巧妙的、虛偽的手段www.med126.com殘酷地剝削勞動(dòng)人民，促進(jìn)資本增值。
社會(huì)主義社會(huì)的經(jīng)濟(jì)管理是從資本主義社會(huì)化大生產(chǎn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它與資本主義的管理并無(wú)原則上的區(qū)別。就其社會(huì)主義的社會(huì)屬性而言，由于社會(huì)主義的生產(chǎn)目的是最大限度地滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化生活的需要，居主導(dǎo)地位的生產(chǎn)資料為全民所有，它決定了社會(huì)主義管理的主體具有社會(huì)性。因此，社會(huì)主義管理應(yīng)具有更強(qiáng)的民主性和更高的自由度。我們強(qiáng)調(diào)管理的社會(huì)屬性，除了要把握社會(huì)主義方向外，主要價(jià)值目標(biāo)在于確立廣大勞動(dòng)者的主導(dǎo)地位。
總之，社會(huì)化大生產(chǎn)首先在資本主義國(guó)家出現(xiàn)，許多新的管理實(shí)踐也首先在那里付諸實(shí)踐，積累了許多管理經(jīng)驗(yàn)，這是人類文化遺產(chǎn)的一部分，為此，我們需要學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的、適合我國(guó)國(guó)情的管理經(jīng)驗(yàn)和方法，以提高我國(guó)的管理水平；另一方面，在學(xué)習(xí)和借鑒時(shí)，又必須加以分析、批判和選擇，不能盲目地學(xué)，更不能一切照抄照搬。
五、管理方法
管理的方法就是為了使被管理系統(tǒng)的功效不斷提高，在一系列活動(dòng)中所采取的手段、措施、途徑和方法，主要有以下幾種：
（一)行政方法 行政方法是指行政機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)者運(yùn)用權(quán)力，通過(guò)強(qiáng)制性的行政命令直接對(duì)管理對(duì)象發(fā)生影響、按照行政系統(tǒng)實(shí)施管理的方法。一般采用命令、指示、規(guī)定、指令性計(jì)劃、規(guī)章制度等方式對(duì)子系統(tǒng)進(jìn)行控制。行政管理方法具有權(quán)威性、強(qiáng)制性、階級(jí)性、穩(wěn)定性、時(shí)效性、具體性、保密性和垂直性等特點(diǎn)。
行政方法能使管理系統(tǒng)達(dá)到高度的集中統(tǒng)一，它可以通過(guò)行政層次、行政手段進(jìn)行控制，發(fā)揮高層領(lǐng)導(dǎo)的決策、計(jì)劃作用，充分依靠政權(quán)機(jī)關(guān)的權(quán)威對(duì)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行組織和指揮。行政管理方法也能較好的處理特殊問(wèn)題和管理活動(dòng)中出現(xiàn)的新情況，它可以在總目標(biāo)之下，因時(shí)、因地、因人而采取比較靈活的手段。但管理效果也受領(lǐng)導(dǎo)水平的影響，不便于分權(quán)和發(fā)揮子系統(tǒng)的積極性。橫向溝通困難，信息傳遞遲緩等等，這些都是在運(yùn)用行政管理方法時(shí)應(yīng)注意的。
（二)法律方法 作為管理方法來(lái)講的法律方法，不僅包括法律的制訂和實(shí)施，廣義的法律方法還應(yīng)包括由國(guó)家的各級(jí)機(jī)構(gòu)以及各個(gè)管理系統(tǒng)制定和實(shí)施的各種類似法律性質(zhì)的社會(huì)規(guī)范，例如各種條例、規(guī)程、制度等等。使用法律的方法，可以使管理系統(tǒng)中各個(gè)子系統(tǒng)明確自己的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，使它們之間渠道暢通并正常發(fā)揮各自的職能，使整個(gè)管理系統(tǒng)自動(dòng)地有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。法律的方法具有一定的穩(wěn)定性，這種穩(wěn)定有利于管理系統(tǒng)的發(fā)展。法律方法適用社會(huì)管理的各個(gè)領(lǐng)域。
（三)思想教育方法 思想教育方法就是運(yùn)用馬列主義、毛澤東思想的基本理論和黨的方針政策及光榮傳統(tǒng)，去啟發(fā)干部群眾的覺(jué)悟，引導(dǎo)其樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，盡職盡責(zé)地做好工作。思想教育方法是做好各種管理的最基本的方法，也是最重要的保證。思想教育的基本原則是：解決思想問(wèn)題與解決實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合；思想工作一定有滲透到各項(xiàng)工作和具體管理活動(dòng)中；思想政治工作和教育要保持經(jīng)常，要與其他管理方法相結(jié)合；既要有適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)，又要有必要的批評(píng)懲戒，實(shí)事求是與平等待人等原則。
（四)經(jīng)濟(jì)方法 經(jīng)濟(jì)方法是指依靠經(jīng)濟(jì)組織，按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段來(lái)管理經(jīng)濟(jì)的方法。在微觀管理中采用經(jīng)濟(jì)方法就是把個(gè)人利益同他們本人的工作成績(jī)的好壞聯(lián)系起來(lái)，經(jīng)常使用的形式有工資、獎(jiǎng)金、罰金等。應(yīng)該注意經(jīng)濟(jì)方法雖是一個(gè)極為重要的有效的方法，但絕不是萬(wàn)能的方法，必須與其他方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮各種方法的綜合效應(yīng)。
（五)社會(huì)心理學(xué)方法 這種方法是將社會(huì)學(xué)、心理學(xué)研究的成果和研究方法運(yùn)用到管理實(shí)踐中去，以提高管理效率和人的積極性。例如行為科學(xué)中關(guān)于人際關(guān)系的理論；關(guān)于人類需要層次論；關(guān)于動(dòng)機(jī)激勵(lì)理論、領(lǐng)導(dǎo)行為、團(tuán)體行為等。這些方法對(duì)人事管理、組織管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理、服務(wù)管理的科學(xué)性，有一定的促進(jìn)作用。
第二節(jié) 管理學(xué)理論
一、現(xiàn)代管理理論
（一)社會(huì)系統(tǒng)學(xué)派 社會(huì)系統(tǒng)學(xué)派的創(chuàng)始人是切斯特·巴納德（Chester·Barnard，1886—1961)，其主要觀點(diǎn)認(rèn)為：①組織是一個(gè)協(xié)作系統(tǒng)，各級(jí)組織是一個(gè)有意識(shí)地加以協(xié)調(diào)的活動(dòng)或效力的系統(tǒng)。②協(xié)作系統(tǒng)的三要素是協(xié)作的意愿、共同的目標(biāo)和信息聯(lián)系。③非正式組織的作用：非正式組織同正式組織互相創(chuàng)造條件，在某些方面能對(duì)正式組織的目標(biāo)產(chǎn)生積極的影響。④經(jīng)理人員的職能。社會(huì)系統(tǒng)學(xué)派認(rèn)為經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程就是領(lǐng)悟到作為一個(gè)整體組織以及與之有關(guān)的全部形勢(shì)，這就是管理的藝術(shù)。
（二)決策理論學(xué)派 決策理論學(xué)派的主要代表人物是美國(guó)的西蒙（H.A.Simon)和馬奇(J.G.March)他們認(rèn)為：決策貫穿著管理的全過(guò)程，管理就是決策。決策的準(zhǔn)則以“令人滿意”準(zhǔn)則代替“最優(yōu)化”準(zhǔn)則，才能使決策者果斷決策并在探索中不斷完善。
（三)系統(tǒng)管理學(xué)派 系統(tǒng)管理學(xué)派用系統(tǒng)的觀點(diǎn)來(lái)考察管理企業(yè)，有助于提高企業(yè)的效率，使各個(gè)系統(tǒng)和有關(guān)部門和相互聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)更清楚，更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的總目標(biāo)。主要代表人物是卡斯特（F.E.Kast)和羅森茨韋克（J.E.Rosenzweig)等人。
4.經(jīng)驗(yàn)主義學(xué)派 他們認(rèn)為管理科學(xué)應(yīng)從企業(yè)管理的實(shí)際出發(fā)，以管理實(shí)踐為對(duì)象，以便在一定的情況下把管理實(shí)踐加以概括和理論化，在更多的情況下，只是為了把這些經(jīng)驗(yàn)傳授給從事實(shí)踐管理工作和研究的人。此理論的主要代表人物是美國(guó)的杜拉克（P.Drucker)和戴爾（ E.Dale)等人。
5.權(quán)變理論學(xué)派 它的主要代表人物是伍德沃德（J.Woodward)和菲德勒（F.Fiedller)。該理論認(rèn)為，在管理中要根據(jù)環(huán)境和內(nèi)外條件隨機(jī)應(yīng)變，沒(méi)有一成不變的普遍適用的“最好的”管理方法和理論。
二、現(xiàn)代管理理論的特點(diǎn)
隨著生產(chǎn)力的迅速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，當(dāng)今管理學(xué)的發(fā)展在深度和廣度上都是前所未有的。各不同時(shí)期、不同學(xué)派的理論互相滲透、互相補(bǔ)充，使現(xiàn)代管理理論綜合了現(xiàn)代管理科學(xué)體系中的各種理論、方法和技術(shù)，這就是現(xiàn)代管理理論的一
第三節(jié) 護(hù)理管理學(xué)概述
護(hù)理工作在醫(yī)院總系統(tǒng)中屬于垂直管理運(yùn)行的子系統(tǒng)，護(hù)理工作又是技術(shù)工作，所以護(hù)理管理在護(hù)理工作中占有相當(dāng)重的地位。
一、護(hù)理管理的概念與特點(diǎn)
（一)護(hù)理管理的概念 護(hù)理管理（Nursing Management)是以提高護(hù)理工作質(zhì)量為主要的工作過(guò)程，世界衛(wèi)生組織（WHO)給護(hù)理管理做了如下定義：護(hù)理管理是以為了提高人們的健康水平,系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員或設(shè)備、環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程。
護(hù)理管理的任務(wù)是研究護(hù)理工作的特點(diǎn),找出其規(guī)律性,對(duì)護(hù)理工作諸要素（人員、技術(shù)、信息等)進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào),以提高護(hù)理工作的效率和效果,提高護(hù)理工作質(zhì)量。
護(hù)理工作服務(wù)的對(duì)象和任務(wù)決定了護(hù)理管理應(yīng)以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目的，也就是運(yùn)用最有效的管理過(guò)程，提供良好的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理管理的水平。所以，護(hù)理管理是保證、協(xié)調(diào)、提高護(hù)理工作的關(guān)鍵。
（二)護(hù)理管理的特點(diǎn)
護(hù)理管理有其自身的規(guī)律性。護(hù)理學(xué)要綜合人的心理和生理相互聯(lián)系的知識(shí)，以及自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人類科學(xué)方面的知識(shí)，幫助、指導(dǎo)和照顧人們保持或重新獲得體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡，以達(dá)到身心健康，精力充沛。護(hù)理工作的對(duì)象是人，是有病的人，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展成為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的今天，護(hù)理工作出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變，更顯示出其獨(dú)立的、自身規(guī)律的特點(diǎn)，護(hù)理管理必須要適應(yīng)這些特點(diǎn)。
護(hù)理工作的對(duì)象是病人這一特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出了特殊要求。護(hù)士直接為病人服務(wù)，要求護(hù)理人員有較好的素質(zhì)修養(yǎng)，所以，培養(yǎng)和保持護(hù)士的良好素質(zhì)是護(hù)理管理建設(shè)的重要內(nèi)容之一。
護(hù)理管理也要適應(yīng)護(hù)理工作的科學(xué)性和服務(wù)性的特點(diǎn)，護(hù)理學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科要綜合運(yùn)用各方面的知識(shí)。現(xiàn)代護(hù)理理論的發(fā)展，新技術(shù)、新知識(shí)引入護(hù)理學(xué)更加強(qiáng)了護(hù)理的科學(xué)性。護(hù)理工作的服務(wù)性也較強(qiáng)，特別是臨床上以病人為中心的護(hù)理，科學(xué)性、服務(wù)性、技術(shù)性、思想性及時(shí)間連續(xù)性都很強(qiáng)，要求理論聯(lián)系實(shí)際，腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合，所以，護(hù)理管理要適應(yīng)這些特點(diǎn)。
護(hù)理工作聯(lián)系廣泛，主要表現(xiàn)在管理的對(duì)象和范圍廣泛及參加管理的人員廣泛兩方面。護(hù)理工作要與醫(yī)生、醫(yī)技、后勤、行政人員及病人、家屬、單位發(fā)生多方面的聯(lián)系，尤其是近幾年發(fā)展起來(lái)的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，家庭醫(yī)療服務(wù)等，使得護(hù)理工作多方面的溝通交往顯得尤為重要。協(xié)調(diào)好這些聯(lián)系，也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。
護(hù)理工作的連續(xù)性和性別特點(diǎn)對(duì)護(hù)理管理有特殊的要求，護(hù)理工作的連續(xù)性強(qiáng)，工作二十四小時(shí)不間斷，而護(hù)理隊(duì)伍中女同志占絕大多數(shù)，所以，護(hù)理管理也必須考慮這些特點(diǎn)，適當(dāng)解決各種困難，保證護(hù)理人員安心工作。
二、護(hù)理管理學(xué)的概念及研究范圍
護(hù)理管理學(xué)是在總結(jié)護(hù)理管理發(fā)展歷史經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)和技術(shù)科學(xué)的理論和方法，研究現(xiàn)代條件下護(hù)理管理活動(dòng)的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。它既是現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)的分支學(xué)科，又是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。
護(hù)理管理活動(dòng)的范圍很廣，涉及護(hù)理領(lǐng)域的所有內(nèi)容。因此，護(hù)理管理學(xué)研究的內(nèi)容主要是護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)護(hù)理管理活動(dòng)的基本規(guī)律和一般方法。要找出現(xiàn)代護(hù)理管理活動(dòng)的有關(guān)規(guī)律，是一個(gè)復(fù)雜的綜合過(guò)程，它既要總結(jié)國(guó)內(nèi)外護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，又要分析現(xiàn)實(shí)情況，同時(shí)還要綜合運(yùn)用管理學(xué)的一般原理與方法及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提供的先進(jìn)手段。
研究和應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)，有助于提高整個(gè)護(hù)理管理隊(duì)伍的素質(zhì)和科學(xué)管理水平，有助于改善護(hù)理管理的現(xiàn)狀和提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，有助于推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。護(hù)理管理學(xué)是一種專業(yè)領(lǐng)域管理學(xué)，和管理學(xué)之間的關(guān)系是普遍性與特殊性的關(guān)系。護(hù)理管理學(xué)是管理學(xué)一般原理與方法在護(hù)理管理實(shí)踐中的具體運(yùn)用。
三、 學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)的意義
管理是有效地組織共同勞動(dòng)所必要的，是可以開發(fā)和利用的資源。它在現(xiàn)代社會(huì)中占有很重要的地位和作用。科學(xué)技術(shù)決定生產(chǎn)力發(fā)展水平，但是如果沒(méi)有相應(yīng)的管理科學(xué)的發(fā)展，則會(huì)限制科學(xué)技術(shù)的發(fā)揮。所以有人將科學(xué)技術(shù)和管理科學(xué)比喻為推動(dòng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的車輪，兩個(gè)二者缺一不可。管理的潛力比技術(shù)潛力更大，提高管理水平是見效快、經(jīng)濟(jì)的辦法。同樣護(hù)理學(xué)科要想獲得飛躍發(fā)展，也離不開管理科學(xué)。良好的護(hù)理管理可以使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)院是個(gè)比較復(fù)雜的系統(tǒng)，護(hù)理工作在醫(yī)院中占很大的比重，在醫(yī)、教、研及預(yù)防保健工作中，護(hù)理人員承擔(dān)著重要任務(wù)。護(hù)理工作的優(yōu)劣將直接影響到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，護(hù)理管理的水平間接反映醫(yī)院管理的水平。因此護(hù)理管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化不僅有利于護(hù)理學(xué)科本身的發(fā)展，而且對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都起到了不可低估的作用。提高護(hù)理管理水平應(yīng)該從每一個(gè)護(hù)理管理人員都掌握科學(xué)管理知識(shí)入手，使護(hù)理管理知識(shí)成為各級(jí)護(hù)理人才和護(hù)理管理人員必備的知識(shí)。管理工作貫穿護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程中和護(hù)理工作涉及的各個(gè)方面，所以不同層次的護(hù)理人員也都負(fù)有管理的責(zé)任，都應(yīng)懂得一些管理的知識(shí)，使之與護(hù)理事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。
【實(shí)例分析】
如果你是某教學(xué)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)，所在的科室是心臟內(nèi)科，有40張床位，11名護(hù)士，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)gydjdsj.org.cn/zhicheng/士7人，其中有一位護(hù)士休產(chǎn)假，科室工作較忙，治療量大，有的護(hù)士某些操作不能按正規(guī)要求去做，影響實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，護(hù)理組一年只發(fā)表1篇論文，護(hù)理科研工作薄弱，現(xiàn)在是年底，準(zhǔn)備做明年工作計(jì)劃，你打算應(yīng)用哪些管理方法，如何進(jìn)行有效的管理，改變科室護(hù)理工作的面貌？
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（王惠珍)
